JOURNALおむつかぶれとカンジダの違いは？ 病院に行く赤みの目安

おむつかぶれとカンジダの違いは、原因と見た目の手がかり

おむつかぶれは、尿や便で汚れたおむつに皮膚が長く触れる刺激で起こります［1］。カンジダは、真菌（カビの一種）による感染で、おむつの中の皮膚炎の原因のひとつです［1］［2］。どちらも、おむつの中が赤くなるので、見た目だけでは迷います。

資料にある手がかりを、並べてみます。

	おむつかぶれ	カンジダ
原因	尿や便の刺激、むれ	真菌（カビの一種）の感染
赤みの場所	おむつがあたる部分と肛門のまわり	皮膚のしわの部分
見た目	赤い湿疹。ひどいと皮膚がむけて赤くただれる	真っ赤な発疹に、小さな赤い斑点がまじる

表は、複数の資料をまとめたものです。それぞれの出典は、このあと順に書きます［1］［7］。

カンジダの手がかり

MSDマニュアルの家庭向けページは、カンジダを、皮膚のしわの部分に「真っ赤な発疹」ができ、小さな赤い斑点も生じるものとして説明しています［1］。米国小児科学会は、つやのある、あざやかな赤やピンクの斑で、境目がくっきりしているものを挙げ、足の付け根のしわで強く出やすいこと、抗菌薬を飲んだあとに出ることもあると書いています［3］。

東京都の「発疹が出た」のページには、おしりの、下痢のあとの真っ赤な皮膚は、カンジダ皮膚炎が原因のことがあると書かれています［4］。

見分ける手がかりは、まとめるとこうなります。

• しわの中まで赤い。
  足の付け根など、皮膚が重なる部分まで赤みがある［1］［3］
• 小さな赤い斑点がまじる。
  大きな赤みのまわりに、小さな赤い点が散らばる［1］
• 下痢のあとで、真っ赤になった。
  東京都の案内にある例で［4］
• おむつがあたる部分から外へ広がる。
  中津川市の資料は、おむつがあたる部分以外にも広がったとき、細菌やカビが原因のこともあるとして、受診を勧めている［5］

診断は医師がする

MSDマニュアルの家庭向けページによると、医師はふつう、皮膚を見るだけでカンジダかどうかを判断できます［2］。確かめるために、皮膚を少しこすり取って、顕微鏡で調べることもあります［2］。家で決めきれなくても、診察で確かめられます［2］。

治療は、カンジダと診断されたら抗真菌薬のクリームを使うと、MSDマニュアルにあります［1］。英国 NHS も、カンジダが疑われるとき、医師が抗真菌薬のクリームを出すことがあると書いています［6］。

ここで気をつけたいのが、薬の選び方です。中津川市の資料は、カンジダ感染の場合にステロイド軟こうを使うと、かえって症状が悪化すると書いています［5］。おむつかぶれだと思って、手元の薬を塗り続けず、診てもらってから使います。

受診の目安

資料ごとに、書き方がちがいます。それぞれの言葉で並べます。

• 中津川市の資料：
  皮膚がただれたとき、対処してもなかなか治らないとき。おむつがあたる部分以外にも広がったとき（細菌やカビが原因のこともあるため）［5］
• 函館市の資料：
  赤みや湿疹が広がっているときは、皮膚科を受診する［7］
• 米国小児科学会：
  2〜3日ケアしても治らない、またはひどくなる。熱がある。ぷつぷつ、水ぶくれ、じゅくじゅくしたただれ、痛みがある［3］
• 英国 NHS：
  おむつかぶれが治らない、ひどくなる、ほかの場所に広がる［6］

「ケアをしても治らない、ひどくなる」は、中津川市・米国小児科学会・英国 NHS に共通する目安です［5］［3］［6］。

医師に聞くこと

診察では、次のことを伝えると、見立てが早くなります。

• いつから赤いか。しわの中まで赤いか、小さな赤い点が出ているか
• 下痢が続いていたか。抗菌薬を飲んだか
• 使ってきた、おしりふき・クリーム・ワセリン・市販の薬

聞いておきたいのは、次のことです。

• おむつかぶれか、カンジダか、ほかのものか
• 今のおしりのケアを、続けてよいか
• 薬が出たとき、塗る範囲と回数、続ける期間

お風呂のおしり洗いに

どちらの場合も、おしりは清潔に、よく乾かしてからおむつをあてるのが基本です［8］［9］。＆UTA のボディソープは、きめ細かい濃密な泡が立ち、泡切れのよいソープです。新生児から大人まで、家族みんなで使えます。洗い方は「赤ちゃんのおしりの洗い方：拭く？ 洗う？」にあります。赤みの見きわめは医師の仕事なので、気になる赤みは、まず診てもらってください。おむつかぶれ全体の見方は「おむつかぶれの見分け方と、おしりのふだんのケア」にあります。

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