JOURNALおむつかぶれの見分け方は？ おしりが赤いときに見ることと、ふだんのケア

おむつかぶれの見分け方は、赤みの「場所」を見る

おむつかぶれは、おむつの中で、うんちやおしっこが長く肌に触れることで起こる炎症です［1］［2］。おむつがあたる部分と肛門のまわりに赤い湿疹ができ、ひどくなると皮膚がむけて、赤くただれます［2］。

おしりが赤いと気づいたら、まず次の3つを見ます。

• どこが赤いか。
  おむつがあたる部分と、肛門のまわりが赤いなら、おむつかぶれの出方です［1］［2］
• 皮膚の状態。
  赤いだけか、むけたり、ただれたりしているか。じゅくじゅくしていないか
• 広がり方。
  おむつがあたる部分から外へ広がっていないか。足の付け根やおなかのしわの中はどうか

3つめの「広がり方」は、カンジダ（カビの一種）の話につながります。くわしくは「おむつかぶれとカンジダの違い：受診の目安」にまとめています。

おむつかぶれが起きるしくみ

おむつの中は湿気が多く、皮膚がふやけて、ダメージを受けやすい状態になります［2］。そこへ、尿や便の刺激が重なります［1］。生後2〜3か月ごろのゆるいうんちが続く時期は、おむつ替えのたびに肛門のまわりを見るよう、函館市の資料にあります［2］。

しくみだけを知りたいときは「おむつかぶれは、なぜ起きる？」へ。

ふだんのケア：こまめに替えて、乾かしてからあてる

家でのケアは、どの資料も同じ向きです。

• こまめに替える。
  おむつの中はむれやすいので、紙おむつでも、なるべくこまめに取り替える［3］
• うんちは、ぬるま湯でやさしく。
  ぬるま湯にひたした脱脂綿などで、しわの中までよくふく。女の子は前から後ろへ、一方通行でふく［4］
• こすらない。
  おしりを洗ったあとは、やわらかいタオルでそっと押すように水分をとる。ごしごしふくと肌荒れのもとになる［2］
• 乾かしてからおむつをあてる。
  よく乾いてから、新しいおむつをあてる［3］［4］
• 洗うなら、刺激の少ない石けんと水で。
  MSDマニュアルの家庭向けページが、家庭でのケアとして挙げているもので［1］

市販のおしりふきについて、大阪市の冊子は「赤ちゃんの肌にあわない時がある」と注意しています［4］。おしりの拭き方と洗い方は「赤ちゃんのおしりの洗い方：拭く？ 洗う？」に、順番どおりにあります。

おむつかぶれは、なってしまうと治りにくいことが多いので予防を心がけること。医師から指示がなければ、クリームやパウダーは使わなくてよいこと。東京都の案内は、この2つを書いています［3］。一方、米国小児科学会は亜鉛華（酸化亜鉛）やワセリンなどの保護剤を良い選択としていて、資料によって書き方がちがいます［6］。並べて読めるように「おむつのワセリン、使い方は？」にまとめました。

受診の目安は、資料の言葉どおりに

受診の目安は、資料ごとに書き方がちがいます。それぞれの資料の言葉で並べます。

• 函館市の資料：
  赤みや湿疹が広がっているときは、皮膚科を受診する［2］
• 中津川市の資料：
  皮膚がただれたとき、対処してもなかなか治らないとき。おむつがあたる部分以外にも広がったときは、細菌やカビ（カンジダなど）が原因のこともあるので受診する［5］
• 大阪市の冊子：
  おしりをきれいにしても、なかなか治らないときは受診する［4］
• 米国小児科学会：
  2〜3日ケアしても治らない、またはひどくなる。熱がある。ぷつぷつ、水ぶくれ、じゅくじゅくしたただれ、痛みがある［6］
• 英国 NHS：
  おむつかぶれが治らない、ひどくなる、ほかの場所に広がる［7］

東京都の「発疹が出た」のページには、下痢のあとの真っ赤なおしりの皮膚は、カンジダ皮膚炎のことがあると書かれています［8］。下痢のときのおしりは「下痢のときのおしりのケア」にあります。

医師に聞くこと

診てもらうときは、次のことを伝えると、話が早くなります。

• いつから赤いか。ひどくなっているか、変わらないか
• うんちの回数と、ゆるさ。最近の下痢や、飲んだ薬（抗菌薬など）
• 使っているおしりふき、クリーム、ワセリン、市販の薬
• 熱があるか。機嫌や、ミルク・母乳の飲み方

そのうえで、次のことを聞いておくと、家で迷いません。

• 今の赤みは、おむつかぶれか、ほかのものか
• 今使っているおしりのケアを、続けてよいか
• 薬が出たとき、塗る量・回数・期間

お風呂のおしり洗いに

毎日のお風呂では、石けんをよく泡立てて、手でやさしく洗い、泡が残らないように流します。＆UTA のボディソープは、きめ細かい濃密な泡が立ち、泡切れのよいソープです。新生児から大人まで、家族みんなで使えます。泡の立て方と力加減は「ベビーソープの泡の作り方と、洗うときの力加減」にあります。

洗ったあとのうるおいには、ミルクローションを。弱酸性で、ヒト由来の乳酸菌を配合しています。肌になじんでうるおいを与え、乾燥を防ぎます。つくった理由は、ストーリーに書いています。

おむつの中には、あせもができることもあります。見分け方は「あせもと乳児湿疹の違いは？」を読んでみてください。