JOURNALおむつかぶれの原因は？ 肌がぬれる・こすれるしくみ

おむつかぶれの原因は、むれ・刺激・こすれの3つ

おむつかぶれの原因は、ひとつではありません。資料を読むと、次の3つが重なって起きると整理できます［1］［2］［4］。

• むれ（湿気）。
  おむつの中は湿気が多く、皮膚がふやけて、ダメージを受けやすい状態になる［2］
• 尿と便の刺激。
  尿や便で汚れたおむつに、皮膚が長く触れることが、主な原因で［1］［4］
• こすれ。
  おむつの当たるところの摩擦や、おしりをふくときの力が、赤みのもとになる［4］［6］

おむつかぶれが起きたときの見分け方は、別の記事にまとめました。見分け方は「おむつかぶれの見分け方と、おしりのふだんのケア」へ。

① むれ：おむつの中は、湿気がこもる

おむつの中は、どうしても湿気がこもります［7］。紙おむつでも、ぬれたまま、汚れたままにしておくと、皮膚がふやけて傷つきやすくなります［2］［3］。米国小児科学会も、ぬれたおむつ、汚れたおむつを長くつけていると、皮膚がすれて傷みやすいと書いています［3］。

MSDマニュアルの家庭向けページは、予防として、湿気をこもらせる防水シートやおむつカバーを避けることを挙げています［1］。英国 NHS も、プラスチックのパンツをおむつの上にはかせないこと、きつく留めないことを書いています［4］。

② 尿と便の刺激：うんちが肌に触れる時間

おむつかぶれの主な原因は、尿や便で汚れたおむつに、皮膚が長く触れることで起こる刺激です［1］。米国小児科学会は、おむつの中の皮膚が、一日の多くを「尿と便」というふたつの刺激物に触れて過ごすと説明しています［3］。

下痢のときは、さらに起きやすくなります。米国小児科学会は、下痢や、歯が生えてくるころは、おむつかぶれになる可能性がさらに高くなると書いています［3］。東京都の案内も、下痢のときは、おしりだけをこまめに洗い、乾燥させてからおむつをつけるよう案内しています［7］。下痢の日のケアは「下痢のときのおしりのケア」にあります。

生後2〜3か月ごろの、ゆるいうんちが続く時期も同じです。函館市の資料は、この時期はおむつ替えのたびに肛門のまわりを見るよう、勧めています［2］。

③ こすれ：おむつと、おしりふき

こすれには、おむつそのものの摩擦と、ふくときの刺激があります。英国 NHS は、おむつかぶれの原因として、おむつのこすれ、刺激のあるおしりふきをあげています［4］。大阪市の冊子は、市販のおしりふきは赤ちゃんの肌にあわないときがあるので注意するよう、仙台赤十字病院の資料は、おしりふきでごしごしこすると赤くなるので、やさしくふくよう書いています［5］［6］。

ふくときの力を抜く。ふきとったあとは、押さえるように水分をとる。このふたつが、こすれを減らす基本です［2］［6］。拭き方と洗い方の順番は「赤ちゃんのおしりの洗い方：拭く？ 洗う？」にあります。

ほかにも、原因になるもの

英国 NHS は、おむつかぶれの原因として、ここまでの3つのほかに、次のものを挙げています［4］。

• アレルギー反応
• 一部の薬
• カンジダ（カビの一種）の感染

カンジダは、おむつかぶれの原因のひとつになることがあり、MSDマニュアルの家庭向けページでは、細菌が原因のこともまれにあるとされています［1］。東京都の案内には、下痢のあとの真っ赤なおしりの皮膚は、カンジダ皮膚炎のことがあると書かれています［8］。いつもの赤みとの違いは「おむつかぶれとカンジダの違い：受診の目安」で並べています。

原因から考える、ふだんの予防

3つの原因それぞれに対して、資料にあるふだんの手立てを並べます。

• むれには、こまめに替えて、乾かす。
  ぬれたらすぐ替える。おしりを洗ったあとは、乾かしてから新しいおむつをあてる［7］［5］
• 刺激には、汚れを早く取りのぞく。
  うんちのあとは、ぬるま湯でやさしく、しわの中まで［5］
• こすれには、力を抜く。
  ごしごしせず、そっと押すように水分をとる。おむつはきつく留めない［2］［4］
• おむつを外す時間をつくる。
  おしりを空気にふれさせる。英国 NHS は、おむつを外せるときは外すよう案内し、中津川市の資料は、天気のよい日の外気浴でおむつを外すことをあげている［4］［9］

毎日のお風呂でできること

お風呂の時間は、おしりの汚れをていねいに落とせる時間でもあります。＆UTA のボディソープは、クリーミーな濃密な泡が立ち、泡切れのよいソープです。新生児から大人まで、家族みんなで使えます。泡立て方は「ベビーソープの泡の作り方と、洗うときの力加減」にあります。

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