JOURNAL新生児のげっぷが出ない、吐き戻しが多いときは？ 出し方と受診の目安

新生児のげっぷが出ないのは大丈夫？ 数分試して切り上げてよい

新生児のげっぷが出ないときは、背中をしばらくさすったりたたいたりして出なければ、機嫌がよいかぎり、無理にさせなくてよい、と京都府の子育てQ&A（2006年10月更新）は書いています［3］。同じQ&Aは、寝てしまったときも、起こしてまでげっぷをさせる必要はないとしています［3］。げっぷの出方や吐きやすさには、個人差があります［3］。

げっぷをさせるのは、授乳のときに飲み込んだ空気を出すためです。母乳でもミルクでも、赤ちゃんは飲みながら空気を飲み込みます［2］［3］。空気が残ると、吐き戻しや機嫌の悪さ、おなかのガスにつながることがあるとされています［2］。

出なかったときの切り上げ方について、アメリカのNemours KidsHealthは、数分たっても出なければ姿勢を変え、さらに数分試してから、授乳を続けるよう書いています。出ないことは、失敗ではありません。

吐いたあとにミルクを欲しがるときは、落ち着いてから少しずつ与えてもよい、とされています［3］。しゃっくりは、げっぷとは別のものです。「新生児のしゃっくりが止まらないときは？」で書いています。

新生児のげっぷの出し方は？ 姿勢3つと、させるタイミング

首がすわる前の赤ちゃんは、頭と首をしっかり支えます。KidsHealthが挙げている姿勢は、次の3つです［2］。

• 胸にもたせかけた縦抱き。
  あごを自分の肩にのせ、片手で支えて、もう片方の手で背中をたたきます。ゆらすと出やすいこともあります
• ひざの上にすわらせる。
  赤ちゃんのあごを手のひらで包み、のどには指をかけません。もう片方の手で背中をたたきます
• ひざの上でうつぶせにする。
  頭を胸より高くして、背中をやさしくたたきます

たたくときは、手を丸めて（カップの形にして）たたくと、平らな手のひらよりやわらかく伝わるとされています［2］。あごの下や自分の肩にタオルやよだれかけを当てておくと、吐いたときに助かります。げっぷのさせ方に決まりはなく、親子に合う楽な方法を探せばよい、と京都府のQ&Aは書いています［3］。

させるタイミングは、資料によって数字が違います。

数字は、あくまで目安です。吐き戻しの多い子は、いつもより間隔を短くして、1回の量を小さくする、という考え方が共通しています［2］［4］。

いつまで続けるかについて、KidsHealthは年齢を決めていません。大きくなると、毎回のげっぷがいらなくなるのは、授乳のときに空気をあまり飲み込まずに飲めるようになったから、という書き方です［2］。

新生児の吐き戻しは多いもの？ 健康でも起こる理由

吐き戻しは、MSDマニュアル家庭版によると、ほぼすべての乳児に見られます。多くは、食後すぐや、げっぷのときに、中身が口から出る形で現れます［1］。食べ物と胃酸が、胃から食道に戻ることで起こり、胃の入り口の筋肉（下部食道括約筋）が育っていないため、ゆるみやすいことが背景にあります［1］。

次のことが、吐き戻しを起こしやすくするとされています［1］。

• 横抱きで授乳する
• 授乳のあとすぐに寝かせる
• 授乳の量が多すぎる

AAPは、吐き戻しがあっても、機嫌がよく、痛みもなさそうな赤ちゃんを「ハッピー・スピッター（元気に吐く子）」と呼んでいます。吐いたあとに、すっきりする子もいます［4］。

いつまで続くかは、資料によって少し違います。MSDマニュアル家庭版は、生後6〜7か月ごろにいちばん多くなり、18か月ごろまでにはほぼすべての子で見られなくなる、としています［1］。AAPは、2〜3週ごろに始まり、4〜5か月ごろにピークになり、ほとんどの満期産の赤ちゃんで、9〜12か月までにおさまる、としています［4］。お座りができ、離乳食が始まることも、おさまるのを助けるとされます［4］。

吐き戻しを減らすために、家でできること

MSDマニュアル家庭版が、家庭でできる対策として挙げているのは、授乳姿勢の工夫と、こまめなげっぷです［1］。授乳のときは、赤ちゃんの体を立てるか、上半身を半ば起こした姿勢にします。授乳のあとの抱き方は、資料によって時間が違います。

AAPは、授乳の量を少なめにして、回数を増やす方法も挙げています。ただし、赤ちゃんが水分と栄養を十分にとれていることが前提です［4］。授乳の回数や間隔は「新生児の授乳間隔は何時間おき？」に、ミルクの量は「ミルクの量は月齢でどう変わる？」に書いています。

ミルクにとろみをつける方法は、MSDマニュアル家庭版に出ていますが、ミルクに食べ物を加えるのは、小児科医に言われたときだけにします。AAPは、医師の指示がないかぎり、哺乳びんに固形のものを足さないよう書いています［4］。薬やミルクの種類を変えることは、医師・薬剤師に聞いてください。ガスを減らす目的のしずくの薬も、使う前に小児科医に確かめるよう、KidsHealthは勧めています［2］。

寝かせる姿勢は、吐き戻しが多くても、あお向けです。MSDマニュアル家庭版は、ベッドの頭側を高くすることは、いまは勧められておらず、乳児はあお向けに寝かせるよう書いています。あお向けは、乳幼児突然死症候群（SIDS）のリスクを下げるとされています［1］。寝る姿勢は「新生児の横向き寝・うつぶせ寝・スワドル」にまとめています。

受診の目安は？ 吐き戻しと、気をつけたい嘔吐の違い

機嫌がよく、体重が増えている吐き戻しは、ふつうの範囲とされています。次のときは、かかりつけの小児科に相談するか、受診します。

• 新生児が吐いている（MSDマニュアル家庭版は、すぐに診てもらう場合として挙げています）
• 噴水のように大量に吐く
• 体重が増えない、または減る
• 吐いたものに血が混じる、コーヒーかすのように見える、または明るい緑色（胆汁）
• ぐったりしている、ぼんやりしている、なだめられない、頭のてっぺんのやわらかい部分がふくらんでいる
• おなかがふくらんで硬い、血便がある
• せきやぜいぜいが続く
• 授乳を嫌がる、授乳中に痛そうに泣く、背中をそらす
• 吐く回数や勢いが、前より増えた
• おしっこが8時間以上出ていない、または8時間以上飲みたがらない

新生児、血、コーヒーかす、明るい緑色、ぐったり、泉門のふくらみは、MSDマニュアル家庭版が、すぐに診てもらう場合として挙げています［5］。6〜8回以上吐く、24〜48時間以上続く、せきや熱・発疹などほかの症状がある、というときは、医師に電話で相談する目安とされています［5］。数回吐いただけで、水分がある程度とれていて、ほかに具合が悪く見えないときは、受診が必要になることはまれ、とされています［5］。

吐いたものの色、時間、回数は、受診のときに役立ちます。京都府のQ&Aも、吐いたものや時間、回数を記録しておくよう勧めています。AAPは、授乳を嫌がる、背中をそらして痛そうに泣く、おなかがふくらんで硬い、せきやぜいぜい、体重が増えにくい、おむつの数が減る、という様子を、小児科医に連絡する目安に挙げています［3］［4］。

MSDマニュアル家庭版によると、新生児の嘔吐の原因には、ウイルスによる胃腸炎や逆流のほか、生後3〜6週ごろの幽門狭窄（胃の出口がせまくなる病気）などがあります［5］。どれにあたるかは、診てもらわないとわかりません。

休日や夜間に、受診するか迷ったときは、全国共通の短縮番号「♯8000」で、小児科の医師や看護師に電話で相談できます。かけると、住んでいる都道府県の相談窓口につながります［6］。相談できる時間は、都道府県によって違います。唇の色が紫色、呼吸が弱い、嘔吐が止まらない、手足が硬直しているなど、緊急性が高いと判断したときは、迷わず119番で救急車を呼びます［7］。厚生労働省の「上手な医療のかかり方.jp」が、子どもの例として挙げているものです［7］。