JOURNAL新生児の横向き寝は大丈夫？ SIDSを避ける寝かせ方と、スワドルの注意点

新生児の横向き寝は大丈夫？ 寝かせる姿勢は「あおむけ」

新生児を寝かせる姿勢は、あおむけが基本です。こども家庭庁は、乳幼児突然死症候群（SIDS）の発症リスクを下げるポイントの1つめに、1歳になるまではあおむけに寝かせることをあげています［1］。

横向きについては、米国小児科学会（AAP）が、うつぶせと同じくらい危険な姿勢だと説明しています。横向きに置かれた赤ちゃんは、うつぶせに転がりやすいことも、理由の1つです［3］。

SIDSは、うつぶせ寝でもあおむけ寝でも起こっています。ただ、あおむけに寝かせたほうが発症率が低いことが、研究でわかっています［1］。こども家庭庁は、医学上の理由でうつぶせ寝を勧められている場合以外は、赤ちゃんの顔が見えるあおむけに寝かせるよう案内しています［1］。あおむけは、睡眠中の窒息事故を防ぐうえでも有効とされています［1］。

SIDSとは？ 発症リスクを下げるポイント

SIDSは、何の予兆や既往歴もないまま、乳幼児が亡くなる原因のわからない病気です。窒息などの事故とは異なります［1］。令和7年には59名の乳児がSIDSで亡くなり、乳児期の死亡原因の第4位でした［1］。

SIDSの予防方法は確立していません。ただ、発症率を下げるために必要なことが、研究でいくつかわかってきています［1］。こども家庭庁は、次の4つをあげています。

• 1歳になるまでは、あおむけに寝かせる。
  顔が見えるあおむけに寝かせます［1］。医師からうつぶせ寝を勧められている場合は、医師の指導を守ります［2］
• 無理のない範囲で母乳育児を。
  さまざまな事情で、すべての人が母乳育児をできるわけではありません。授乳に不安があれば、授乳支援をしている病院や保健センターに相談できます［1］
• たばこをやめる。
  赤ちゃんのそばで吸うと、発症率が高くなります。妊婦の喫煙や受動喫煙も、生まれた後のリスクになります［1］
• あたためすぎに注意する。
  赤ちゃんの胸元を触って、汗ばんでいたら、着るものや室温で調整します［1］

横向きやうつぶせになっていたら？ 寝返りのあとの対応

寝かせはじめは、いつもあおむけです［3］。そのあと、赤ちゃんが自分で寝返りをして、横向きやうつぶせになることがあります。

AAPは、あおむけからうつぶせ、うつぶせからあおむけの両方向に、楽に寝返りができる赤ちゃんなら、そのたびにあおむけに戻さなくてもよい、と案内しています［3］。そのうえで、寝床にはブランケット、まくら、ぬいぐるみ、バンパーパッドを置きません。寝返った先でこれらが気道をふさぐおそれがあるためです［3］。

寝る場所には、決まりがあります。こども家庭庁が、窒息のリスクを下げるポイントとして示している5つです。

• 寝具は硬めで、傾斜のないものを。
  柔らかいクッションや、傾斜のあるマットレスは避けます。身体が沈み込みにくい硬さの、布団やマットレスを使います［1］
• 温度の調整は、着るものなどで。
  掛け布団は顔にかかると窒息のリスクがあります。1歳になるまでは使わず、スリーパーなどの着るものや空調で調整します［1］
• 寝床には何も置かない。
  ぬいぐるみ、タオル、電気コードなどは、窒息のリスクにつながります［1］
• 大人と同じ部屋で、赤ちゃん専用の寝床を。
  添い寝は、大人の身体で覆いかぶさったり、口や鼻をふさいだりする危険があります。添い寝している人が眠気を起こす薬を飲んでいるとき、飲酒したとき、赤ちゃんが早産や低出生体重で生まれたときは、特に危険です［1］
• 睡眠環境の製品は正しく使う。
  ベビーベッドやベッド柵は、国が定めた安全基準の検査に合格した製品を選び、説明書で対象年齢と使い方を確かめます［1］

AAPは、傾斜が10度を超える面は、赤ちゃんが寝るには安全でないとしています。睡眠用として売られていない製品は、寝る場所に使わないよう案内しています。授乳用のクッションや、赤ちゃんを寝そべらせる小さな寝床のようなクッションが、その例です［3］。抱っこひもやベビーカー、カーシートで眠ってしまったときは、できるだけ早く、硬い寝床にあおむけで移します［3］。

消費者庁は、うつぶせになって顔が柔らかい寝具に埋もれる事故を防ぐため、敷布団やマットレスは硬めのものを使うよう呼びかけています［5］。寝かしつけに使うものの選び方は「寝かしつけグッズの選び方は？ メリー・音・おくるみと、睡眠中の安全」にまとめています。

新生児が寝るときの服装と室温

あたためすぎは、SIDSの発症率を上げるとされています［1］。胸元を触って汗ばんでいたら、着るものや室温で調整します［1］。

AAPは、赤ちゃんに着せるのは、大人が同じ環境で快適に過ごせる服装より1枚多いくらいで足りる、と説明しています。汗をかく、胸が熱い、肌が赤いといった様子は、あたためすぎのサインです。家に帰ってからは、室内で帽子をかぶせないよう案内しています［3］。

一方、新生児は自分で体温を調節することがまだうまくできません。母子健康手帳の情報では、部屋の温度はなるべく20℃以下にならないようにし、室内の空気を新鮮に保つことも忘れないよう、案内しています［2］。

季節ごとの室温の目安は「赤ちゃんの寝室の室温は何度？ 季節別の服装と寝具の整え方」に、寝汗については「赤ちゃんの寝汗は、どこまで普通？ 寝ているときの汗と、寝具・着せ方」にまとめています。新生児の体温そのものは「新生児の体温は何度が平熱？ 測り方と、熱があるときの受診の目安」を見てください。

スワドル（おくるみ）で寝かせるときの注意

スワドルは、赤ちゃんを布で包んで寝かせる方法です。AAPは、好みで使ってよいとしたうえで、スワドルはSIDSのリスクを下げるものではない、と説明しています［3］。使うときの注意は、次のとおりです。

• いつもあおむけで寝かせる［3］
• きつく巻かない。呼吸や、股関節を動かすことを妨げないようにする［3］
• 赤ちゃんが寝返りをしそうな様子が見えたら、やめる。スワドルをしたままうつぶせになると、窒息のリスクが高くなります。寝返りは3〜4か月ごろに始まることが多いものの、もっと早く始まる赤ちゃんもいます［3］
• 重りのついたスワドルや、米袋のような重いものを、中に入れない［3］

股関節にも気をつけます。赤ちゃんの股関節は、骨盤側の受け皿が浅いため、脱臼することがあります。痛みがないので気づかれにくく、3〜4か月健診で診断されることが多い病気です［4］。日本小児整形外科学会は、股関節を大きく開き、自由に動く状態に保つことが大切だとして、足の動きを妨げない衣服をすすめています。おくるみで足を窮屈にしないことも、その1つです［4］。

向き癖・頭の形と、相談の目安

あおむけで寝かせると、いつも同じ向きを向く「向き癖」が出ることがあります。熊本市の資料によると、向き癖があると、向いているのと反対側の股関節が閉じ、発育に遅れが出ることがあります。向き癖が強いときは、筋性斜頚という別の病気が関わっていることもあります［4］。股関節や体の動きが気になるときは、小児整形外科で相談できます［4］。

起きているときのうつぶせ（腹ばい）は、頭の形が平らになるのを防ぐとされています。AAPは、大人が見守るなかで、短い時間から始めて、生後7週ごろまでに1日15〜30分以上にしていくよう案内しています［3］。寝かせるときのうつぶせとは、まったく別のことです。

次のような様子があるときは、すみやかに医師の診察を受けます。母子健康手帳の情報が示している目安です［2］。

• 母乳やミルクを、いつもより飲まない
• 発熱があって、元気がない
• 下痢やけいれんがある
• 顔色が悪い
• 呼吸の様子がおかしい
• 強い黄疸がある

黄疸については「新生児黄疸はいつまで？ 生理的黄疸の経過と、光線療法・受診の目安」で、眠れない夜の悩みは「新生児が寝ない・夜寝ないのはなぜ？ 眠り方の特徴と、泣き止まないときの対応」で取り上げています。