JOURNAL新生児の体温は何度が平熱？ 測り方と、熱があるときの受診の目安

新生児の体温は何度？ 平熱の目安

日本助産師会の資料は、新生児の適切な体温を、中心体温で36.5〜37.5℃としています［1］。新生児は、体の大きさに比べて体表面積が大きいため、低体温にも高体温にもなりやすい、と説明しています［1］。出生後の体温が36℃未満の低体温、38℃を超える高体温は、新生児の死亡率や罹患率が上がることと関わるとされています［1］。

生後3か月未満の赤ちゃんは、約38℃以上の発熱があれば、すぐに医師の診察を受けます［3］。

平熱は、人によって違います。厚生労働省の資料は、子どもの元気なときの平熱を知っておくと、症状の変化に気づく目安になる、としています［5］。発熱の数字は、あくまで目安であり、個々の平熱に応じて個別に判断する、とも書いています［4］。

資料によって、取り上げている数字が違います。こども家庭庁の1か月児健診マニュアルは、注意を要するバイタルサインの1つに、発熱（37.5℃以上）をあげています［2］。MSDマニュアルは、ほとんどの医師が、直腸体温計で約38℃以上を発熱と定義している、と説明しています［3］。

体温は、部屋の温度や服装でも変わります。0〜1歳の赤ちゃんは、体温を調節する機能が未熟なため、外気温、室温、湿度、厚着、水分不足の影響を受けやすく、体温が簡単に上がることがあります［4］。反対に、新生児はまだ自分で体温を調節することがうまくできません。母子健康手帳の情報では、部屋の温度はなるべく20℃以下にならないようにし、空気を新鮮に保つことも忘れないよう、案内しています［7］。季節ごとの室温は「赤ちゃんの寝室の室温は何度？ 季節別の服装と寝具の整え方」を見てください。

新生児の体温の測り方

MSDマニュアルは、子どもの体温を測る場所を、直腸、耳、口、額、わきの下としたうえで、生後3か月未満の赤ちゃんについて、次のように説明しています［3］。

測る場所	MSDマニュアルの説明
直腸	もっとも正確。体内の温度にもっとも近い
わきの下	ほかの方法より正確でない。通常は大幅に低く出て、ばらつきも大きい。ほかに方法がないときは、測らないよりはよい
耳	生後3か月未満では信頼性がない
額	直腸温ほど正確でなく、生後3か月未満では特に正確性が低い

体温計は、デジタル式が使えます。ガラス製の水銀体温計は、割れて水銀が漏れるおそれがあるため、勧められていません［3］。

厚生労働省の保育所向け資料は、微熱のときは、水分補給や静かに過ごして30分くらい様子を見てから、もう一度測るとしています［4］。ただし、生後3か月未満で約38℃以上あるときは、様子を見ずに、すぐに医師の診察を受けます［3］。どの場所で測った数字かは、受診のときに伝えます。

新生児の熱は何度から受診？ 生後3か月未満の目安

生後3か月未満の赤ちゃんの熱は、次のように扱われています。

• MSDマニュアルは、生後3か月未満の乳児の、あらゆる発熱を、警戒すべき徴候にあげています［3］
• 警戒すべき徴候があるか、生後3か月未満である場合は、すぐに医師の診察を受けるべきとされています［3］
• 要点としても、生後3か月未満で約38℃以上の発熱がある乳児は、速やかに医師の評価を受けるべきとされています［3］
• 生後1か月未満の発熱は、深刻な感染症のリスクが高いため、検査と治療のために入院することが一般的です［3］
• 厚生労働省の保育所向け資料は、3か月未満児で38℃以上の発熱があるときを、至急受診が必要と考えられる場合にあげています［4］

厚生労働省の「上手な医療のかかり方」の資料も、生後3か月未満（予防接種後以外）の発熱は、時間外でも早めに受診する場合にあげています。年齢によって対応が変わり、新生児、3か月未満、3歳未満の順に注意が必要とされています［6］。熱が高いほど病気が重いわけではなく、全身の状態を見ることが大切です。「食う、寝る、遊ぶ、出す」ができているかが、目安になります［6］。同じ資料では、予防接種後の発熱は、急がない場合として区別されています［6］。

38℃に届かなくても、次のようなときは受診します。

• 母乳やミルクを、いつもより飲まない［7］
• 発熱があって、元気がない［7］
• 顔色が悪く、苦しそうにしている［4］
• 小鼻がピクピクして、呼吸が速い［4］
• 呼吸の様子がおかしい［7］
• 意識がはっきりしない、不機嫌でぐったりしている［4］
• 頻繁に吐く、下痢をくり返す［4］
• けいれんが5分以上おさまらない［4］

顔色が悪い、呼吸が速い、意識がはっきりしない、けいれんといった項目は、厚生労働省の保育所向け資料で、38℃以上の発熱の有無に関わらず、至急受診が必要と考えられる場合として示されています［4］。

休日や夜間に、受診するか迷ったときは、子ども医療電話相談事業（#8000）があります。全国同じ短縮番号で、小児科医や看護師に電話で相談できます。対応時間は都道府県によって違います［2］。親が感じる「いつもと違う」も、大事な手がかりです［2］。

体温が低いとき

36℃未満は、低体温とされています［1］。新生児は体温の調節がうまくできないため、部屋の温度はなるべく20℃以下にならないようにします［7］。体温が低いままで、赤ちゃんの様子がいつもと違うときは、医師に相談します。具合が悪いときの目安として、母乳やミルクをいつもより飲まない、顔色が悪い、呼吸の様子がおかしいといった様子があれば、すみやかに医師の診察を受けるよう案内されています［7］。

熱があるときに家庭でできること

家庭では、次のことができます。薬を使うかどうかは、医師か薬剤師に聞きます。

• 水分をとる。
  水分補給をします。おしっこの回数がいつもより減っていないかも見ておきます［4］
• 服装を調整する。
  熱が上がって暑がるときは、薄着にして涼しくします。手足が冷たいときや、寒気があるときは、保温します［4］
• 脱がせすぎない。
  衣服を脱がせたり、水風呂に入れたりすると、ふるえで体温がかえって上がることがあります。MSDマニュアルは、こうした方法をとらないよう案内しています［3］

解熱薬は、熱を下げて楽にするものです。熱の原因になっている病気を治すものではありません［3］。

寝ている間の汗や、部屋の暑さについては「赤ちゃんの寝汗は、どこまで普通？ 寝ているときの汗と、寝具・着せ方」にまとめています。寝かせ方と服装は「新生児の横向き寝は大丈夫？ SIDSを避ける寝かせ方と、スワドルの注意点」を、黄疸が気になるときは「新生児黄疸はいつまで？ 生理的黄疸の経過と、光線療法・受診の目安」を見てください。