JOURNALしもやけ（霜焼け）の原因とケアは？ 子どもと大人の違い、温め方と受診の目安

しもやけの原因は、寒さで手足の血の巡りが悪くなること

しもやけ（凍瘡）は、冷えによって血の巡りが悪くなることで起こります［3］。体の末端の細い血管は縮んで血がたまりやすく、手や足の指に多く出ます［3］。北海道大学皮膚科学教室のサイトにある教科書資料は、寒さの刺激がくり返されて、小さな動脈と静脈に血がたまり、炎症が起こると説明しています［1］。

起こりやすい条件は、資料によって言い方が少しずつ違います。

• 気温と寒暖差。
  相模原協同病院の病児保育室のたよりは、日中の気温が5℃前後で、1日のうちの気温差が10℃前後になると起こりやすいとしています［3］
• 季節。
  真冬よりも、冬の初めや終わりに多いと書かれています［3］。北海道大学の資料も、厳冬よりも初冬や初春に起こりやすく、暖かい地域でも起こるとしています［1］
• ぬれと体質。
  北海道大学の資料は、きっかけは気温だけではなく、汗によるしめりや、生まれつきの体質も大きく関わるとしています［1］。くわしい仕組みは、はっきりしていないそうです［1］
• 乾燥した冷気。
  MSDマニュアル家庭版は、乾燥した冷気にくり返しさらされたときに起こるまれな反応と書いています［2］

どこに、どんな症状が出る？ 2つのタイプ

しもやけは、手や足の指、耳たぶ、頬、鼻先など、冷たい空気に触れる場所や体の末端に出ます［3］。赤紫色から黒っぽい紫色になって腫れ、痛みやかゆみがあります［3］。かゆみは温まると強くなるため、寒い外から暖かい部屋に入ったときや、お風呂のときに強まります［3］。ひどくなると、水ぶくれやびらん（ただれ）になることもあります［3］。

症状の出方は、大きく2つのタイプに分けられます。相模原協同病院の資料は、次のように紹介しています［3］。

MSDマニュアル家庭版は、症状は不快で、くり返し起こるものの、深刻なものではないと書いています［2］。

子どもと大人では、どう違う？

相模原協同病院の資料は、暖房設備や衣類がよくなって、しもやけになる子どもは昔より少なくなったとしたうえで、暖かい地域でも気温差で起こることがあるとしています［3］。子どもに起こりやすく、特に学童期に多く、大人にも起こると書かれています［3］。北海道大学の資料も、学童に好発するとしています［1］。柏ファミリー皮膚科の資料は、小児期から思春期に多く、成人は少ないとしています［4］。

なりやすい体質の人もいて、毎年冬に同じ症状をくり返すことがあります［3］。

赤ちゃんの手足の冷えと靴下の選び方は、「赤ちゃんの靴下・タイツ・スリーパーはいつから？」にあります。冬の肌の乾燥は「冬の暖房と乾燥」にまとめています。

家でできること：冷やさない、ぬれたら替える、きつくしない

相模原協同病院の資料は、予防の第一は寒さの刺激を避けることとしています［3］。MSDマニュアル家庭版も、冷気にさらされないようにすることがいちばんの対処と書いています［2］。日々の工夫として、同じ資料に次のことが載っています［3］。

• ぬれたら替える。
  汗や水でぬれた靴下や手袋をつけたままだと、手足が冷えて起こりやすくなります。ぬれたらこまめにふき、防寒具がぬれたらすぐ取り替えます。替えを用意しておくと便利です
• きつくしない。
  きつい靴や手袋は血の流れが悪くなり、起こりやすくなります。サイズの合ったものを選び、服もしめつけないゆったりしたものにします
• 防寒具を使う。
  マフラー、手袋、耳当て、帽子、靴下などがあげられています

柏ファミリー皮膚科の資料は、帽子や厚い靴下で防寒することと、お風呂で湯船につかりながら2〜3分マッサージして血の巡りを助けることをあげています［4］。北海道大学の資料も、寒さを避けて、局所を保温し、マッサージを行うことを予防として紹介しています［1］。

症状が出たときについて、相模原協同病院の資料は、保温や保湿をすること、ゆっくりぬるま湯で温めることをあげています［3］。気温が暖かくなれば自然によくなることが多い一方、悪化することもあるため、早めの対策が大切と書かれています［3］。

皮膚科に相談する目安と、似た別の病気

しもやけは、通常1〜3週間で治るとされています［1］。柏ファミリー皮膚科の資料は、通常1〜2週間でおさまり、それ以上治らないときは他の病気の可能性もあるため、皮膚科を受診するよう案内しています［4］。次のようなときは、かかりつけの小児科か皮膚科に相談します。

• 水ぶくれやびらん（ただれ）がある
• 1〜2週間たっても治まらない、悪化している
• 皮膚の感覚が鈍い、皮膚が白っぽい（蒼白）

最後の項目は、凍傷の特徴です。北海道大学の資料では、凍傷は寒さで皮膚の組織が凍ったもので、皮膚が蒼白から紫紅色になり、感覚が鈍くなるとされています［1］。凍傷は、急に温めず、強くこすらないことが大切とされています［1］。日本では重い例は少なく、冬山登山などで起こることが多いそうです［1］。

なかなか治らないしもやけの場合は、凍瘡状エリテマトーデスという別の病気との区別が必要になることもあると、北海道大学の資料は書いています［1］。診断と治療は、医師が行います。治療には、塗り薬や飲み薬が使われます［1］。どの薬を使うかは、症状を見て医師が決めます。

子どもを連れて受診する前に、いつから、どこに、どんな見た目で、どんなときにかゆがるか、ぬれた靴下や手袋のまま過ごしていなかったかを、メモしておくと伝えやすくなります。小児科の選び方は「小児科・かかりつけ医の選び方と受診前の準備」にあります。

まとめ

しもやけは、寒さと寒暖差で手足の血の巡りが悪くなって起こります。日中の気温が5℃前後で、1日の気温差が10℃前後のときに起こりやすいとされ、冬の初めや終わりに多くなります。ぬれた靴下や手袋を替える、きつい靴や手袋を避ける、帽子や厚い靴下で冷やさない、といった日々の工夫が基本です。通常は1〜3週間で治まりますが、水ぶくれがあるとき、治らないとき、感覚が鈍いときは、皮膚科に相談します。