JOURNAL乳幼児医療証の使い方は？ 病院での出し方と、使えない場面

乳幼児医療証の使い方：保険証といっしょに窓口へ

乳幼児医療証は、子どもが病院や薬局にかかったときの自己負担を、市区町村が助成するための証明書です。名前は自治体によって、「マル乳」「小児医療証」などと違います［1］［2］。厚生労働省の案内では、制度の名前を「こども医療費助成」としていて、対象年齢や所得の条件、自己負担額は、住んでいる自治体で異なり、利用には申請が必要とされています［3］。

使い方は、窓口で医療証と、マイナ保険証（または資格確認書）をいっしょに出すだけです［1］［2］。保険診療の自己負担分が、助成されます［1］［2］。東京都中央区では、就学前の子どもが対象の「乳幼児（マル乳）医療証」を、窓口に出せば自己負担なしで診療や調剤を受けられるとしています［1］。

医療証は、病院だけでなく、薬局の窓口でも出します。

医療証をもらう手続き

医療証は、申請して交付してもらいます［1］［2］。申請の前に、子どもの健康保険の手続きがすんでいる必要があります。中央区では、申請に子どもの加入健康保険がわかるもの（資格確認書、資格情報のお知らせ、マイナポータルの画面など）か、子どものマイナンバーカードが必要とされています［1］。横浜市も、健康保険の内容が確認できるものを求めています［2］。

そのほか、申請書と、申請する人の本人確認書類がいります［1］。申請は、中央区も横浜市も、窓口・郵送・オンラインのどれかでできます［1］［2］。持ち物と受け付けの方法は、住んでいる市区町村のページで確かめてください。

出生のあとの手続きの順番は、「赤ちゃんが生まれたあとの手続き：順番とチェックリスト」にまとめています。児童手当の申請とあわせて、役所の窓口で、まとめて聞いておくと安心です。

使えない場面1：県外（都外）の医療機関

中央区も横浜市も、医療証が窓口で使えないのは、住んでいる都道府県の外の病院や薬局にかかるときです［1］［2］。いったん窓口で自己負担を払い、あとで申請して払い戻しを受けます［1］［2］。申請できる期限は、中央区が領収した日から5年以内、横浜市が受診した月の翌月1日から5年です［1］［2］。領収書は、捨てずに取っておいてください。

旅行先や里帰り先で受診するときの流れと、払い戻しに必要な書類は、「旅行先の病院で、保険証・医療証はどうする？ 窓口での払いと払い戻し」にまとめました。

使えない場面2：助成の対象にならない費用

医療証で助成されるのは、健康保険がきく診療の自己負担分です［1］［2］。次のような費用は、対象になりません［1］［2］。

• 健康診断・検診の費用
• 予防接種の費用（中央区）
• 入院の差額ベッド代
• 診断書などの文書料（横浜市）

そのほか、中央区では容器代も対象外としています［1］。入院中の食事代など、自治体によって扱いが分かれるものもあります。

高額療養費や、健康保険組合が上乗せして払い戻す「附加給付」が出る場合は、その分を除いて助成されます［1］［2］。ほかの医療費助成を受けているときも、扱いが変わります［1］［2］。

更新と、届け出が必要なとき

医療証には有効期限があります。中央区は毎年9月30日までで、更新の手続きはいりません［1］。新しい医療証は、期限の前に郵送されます［1］。横浜市は自動更新で、0歳の子は、1歳になる誕生月の翌月1日に更新されます［2］。

次のようなときは、届け出が必要です［1］。

• 区内で引っ越したとき
• 加入している健康保険が変わったとき
• 医療証をなくしたり、汚したりしたとき

中央区では、区外へ引っ越すと助成の資格を失います［1］。市区町村が変わるときは、新しい市区町村で申請しなおしてください。

助成の中身は、市区町村で確かめる

対象の年齢、所得の条件、窓口で払う額は、自治体によって違います［3］。都道府県ごとの違いは、「子どもの医療費の助成を都道府県で比べる」で一覧にしています。窓口は市区町村なので、住んでいるところの案内を先に見てください。

医療費がたくさんかかった年は、確定申告で「医療費控除」を使えることもあります。仕組みは、「医療費控除は、出産でも使える？ 対象になる費用と申告の条件」にあります。

赤ちゃんのふだんのお肌のことは、「新生児のスキンケアはいつから？ 沐浴と保湿のやり方・順番」をどうぞ。