JOURNAL赤ちゃんを皮膚科に連れて行く前に：準備しておくことと、医師に聞くこと

赤ちゃんの皮膚科受診の準備は、「いつもと違うところ」を書いておくこと

厚生労働省の「上手な医療のかかり方」の資料は、子どもの具合が悪いときに、親にできることを3つあげています。観察、記録、伝達です［1］。

その子の元気なときの様子はひとりひとり異なるので、「いつも」を知っているのは、いつも近くにいる家族です。資料は、いつもと違うときは、どう違うかを医師に伝えよう、と呼びかけています［1］。

記録のポイントとして、資料があげている項目は、熱、鼻水やせき、嘔吐やおしっこ・うんち、発疹、機嫌や食欲です。長すぎず、簡潔に書くことも勧められています［1］。

写真を撮っておく

赤ちゃんの肌の様子は、診察室で見たときと、家で見たときとで変わることがあります。

厚生労働省の資料は、発疹などは写真や動画も有効だとしています［1］。東京都のアレルギー情報サイトも、皮膚症状では写真を撮っておくと診療に役立つこともある、と書いています［2］。

スマホで、ひどいときの様子を撮っておきます。日付がわかるようにしておくと、いつからかを伝えやすくなります。

持っていくもの

• 保険証、母子手帳、お薬手帳。
  厚生労働省の資料は、救急で受診するときの用意として、この3つをあげています［1］。ふだんの受診でも、持っていくと安心です
• ふだん使っているものの名前。
  お風呂で使う石けんや沐浴剤、保湿剤、衣類の洗剤などです。ガイドラインに、日常的に使っている石けんや沐浴剤、衣類の洗剤などで、接触皮膚炎を起こしていることがある、とあります［4］。聞かれたときに答えられるよう、名前を控えておくと便利です
• 症状の写真とメモ。
  上で書いたとおりです

医師に伝えること

東京都の資料から、伝えるとよい内容をまとめます。

• 症状について。
  いつから、どんなときに、どこが、かゆいか［2］
• 発疹について。
  いつから出ているか、熱はあるか、水分や食欲、ミルクの回数、おしっこやうんちの回数と状態［3］
• これまでのこと。
  これまでにかかったアレルギーの病気とその治療、血のつながった家族のアレルギーの病気［2］
• 食べ物について。
  気になる食べ物があるときは、何をどれくらい食べて、どれくらいあとに症状が出たか［2］

アトピー性皮膚炎の診断基準には、診断の参考項目として、家族の気管支ぜんそく、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎の既往があげられています［4］。家族の様子は、診察で聞かれることがあります。

かゆみについては、抱き上げたときにほおをすり寄せる、裸にするとかくしぐさをする、手の届くところにひっかいた跡があるといった様子が、早い時期の見分けの手がかりになる、とガイドラインにあります［4］。気づいたことは、そのまま伝えます。

診察で、医師に聞いてみること

次のことは、わからないままにしておくと、帰ってから困りやすい点です。メモに書いて持っていくと、聞き忘れません。

• いまの肌の状態は、何という名前で呼ばれるのか。そう考えた理由は何か
• お風呂での洗い方、保湿の量・回数・塗る順番
• 食べ物で、気をつけることはあるか。日本アレルギー学会のQ＆Aは、食事の調整は医師の指導を受けるよう書いています［5］
• どんなときに、予約の日より早く連れてきたほうがよいか
• 次の受診は、いつごろか

受診の目安

どんなときに受診するかは、資料によって書き方がちがいます。乳幼児健診のマニュアルは、アトピー性皮膚炎が疑われ、かゆみが強いとき、じくじくしたり血が出たりして程度が強いとき、悪くなっていくときに、受診をすすめています［6］。くわしくは「乳児湿疹とは」にまとめています。

診断名の違いは「乳児湿疹とアトピー性皮膚炎の違い」に、顔や頭にできたときは「赤ちゃんの顔に湿疹が出たとき」「赤ちゃんの頭のかさぶた・黄色いフケのようなものは？」にあります。

受診のあとの、ふだんのケアに

診察で教わったことを、毎日のお風呂と保湿に落とし込んでいきます。＆UTA のボディソープは、クリーミーな濃密な泡が立ち、泡切れのよいソープです。新生児から大人まで、家族みんなで使えます。ミルクローションは弱酸性で、乳酸菌（エンテロコッカスフェカリス）を配合しています。肌になじんでうるおいを与え、乾燥を防ぎます。つくった理由は、ストーリーに書いています。