JOURNAL乳児湿疹が顔に出たとき：種類の見方と、よだれ・食べ物との関係

赤ちゃんの顔に出る湿疹の種類

赤ちゃんの顔は、湿疹の出やすい場所です。顔に出るものには、次のようなものがあります。

• 新生児ざ瘡。
  生後2週間ごろから、おもに顔に出る、にきびのような発疹です。一時的なものとされています［1］
• 乳児脂漏性湿疹。
  ほお、まゆ毛、耳のまわり、頭などに、あぶらっぽいフケのようなものや、黄白色の厚いかさぶたがつきます［2］。かゆみはほとんどないか、あっても軽いとされています［1］
• アトピー性皮膚炎。
  診断基準では、よく出る場所として、ひたい、目のまわり、口のまわり、くちびる、耳のまわりなどがあげられています［1］。環境再生保全機構の資料は、乳児ではほお、ひたい、頭、口のまわり、首の付け根、耳に出やすく、耳の付け根が赤くただれる「耳切れ」もよく見られる、と書いています［4］
• あせも。
  髪の毛がかかるひたいや首もとも、あせものできやすい場所です［6］

全体の種類は「乳児湿疹とは」の表に並べています。

手がかり：場所、時期、かゆみ、左右そろっているか

見分けるときの手がかりは、次のとおりです。

• 生後1か月ごろから、ほお・まゆ毛・耳のまわりに黄白色のかさぶたがつくのは、脂漏性湿疹の特徴です［2］
• アトピー性皮膚炎は、脂漏性湿疹より少しおそく始まり、顔や頭を中心に、左右対称に体や手足にも広がります。かゆみが強く、ひっかいた跡やかさぶたを伴うことが多い、と健診のマニュアルにあります［2］
• ガイドラインは、早い時期の見分けにはかゆみの有無が大切なサインだとして、抱き上げたときにほおをすり寄せる、裸にすると体をかくしぐさを始める、といった様子を見るよう書いています［1］

迷うときは、ひとりで決めずに診てもらいます。

よだれや汗が、顔に残るとき

ガイドラインは、唾液、汗、髪の毛の接触、衣類との摩擦のような日常の小さな刺激で、アトピー性皮膚炎が悪くなることがある、と書いています。唾液や汗は、洗い流すか、ぬらした柔らかいガーゼなどでふき取るようにします［1］。

かゆみに敏感になった皮膚は、髪の毛の先が触れる程度の軽い刺激でもかゆくなるため、髪を短く切る、束ねるといった工夫が必要だともあります［1］。

顔をふくときは、強くこすりません。日本アレルギー学会のQ＆Aは、体を洗うときは泡を立ててやさしく洗い、タオルなどで強くこすらないこと、石けんが残らないように十分に流すことを勧めています［3］。

食べ物との関係

顔の湿疹が気になると、「食べ物が原因では」と心配になる人も多いようです。

日本アレルギー学会のQ＆Aは、乳児では特定の食べ物が皮膚炎の悪化に関わることがあるが、すべての乳児にあてはまるわけではない、としています［3］。食べ物の関わりがはっきりしないときに、食べ物を除く食事法は効果がないことが多い、とも書かれています［3］。アトピー性皮膚炎があるというだけで、食物アレルギーが原因だと考えたり、離乳食の開始を遅らせたりする必要はありません［3］。

食べ物が湿疹を悪くしていると疑われるときは、アレルギー専門の医師に相談します［3］。東京都のアレルギー情報サイトは、特定の食べ物を食べたあとに、くり返し症状が出るときは、まずかかりつけ医に相談するよう案内しています［5］。診察の前に、何をどれくらい食べて、どれくらいあとに症状が出たかを記録しておくと役立ちます［5］。

意識がない、ぐったりしている、爪やくちびるが青いといった全身の症状は、食物アレルギーの症状として、同じページにあげられています［5］。

湿疹と食物アレルギーの関係は、研究でわかっていることを「湿疹と食物アレルギーの関係：研究でわかったこと」にまとめています。

受診の目安

乳幼児健診のマニュアルは、アトピー性皮膚炎が疑われ、かゆみが強いとき、じくじくしたり血が出たりして程度が強いとき、悪くなっていくときは、医療機関の受診をすすめる、としています［2］。

東京都こども医療ガイドは、全身に発疹が出ているときは、医療機関に受診できるか確認してから、速やかに受診するよう案内しています［7］。顔の湿疹に熱が重なるときも、小児科で相談してください。

診察の前の準備は「皮膚科に行く前に準備しておくこと」に、頭の湿疹は「赤ちゃんの頭のかさぶた・黄色いフケのようなものは？」にあります。

顔にも、からだにも、毎日のケアを

毎日のお風呂で洗ったあとは、顔にも保湿をします。保湿の考え方は「赤ちゃんの保湿はなぜ必要？」にあります。

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