JOURNAL乳児脂漏性湿疹とは？ 赤ちゃんの頭のかさぶた・黄色いフケの洗い方と受診の目安

赤ちゃんの頭の黄色いかさぶたは、乳児脂漏性湿疹によく見られます

生後1か月ごろから、赤ちゃんの頭に黄色っぽいかさぶたや、あぶらっぽいフケのようなものがつくことがあります。多くは、乳児脂漏性湿疹（乳児脂漏性皮膚炎）と呼ばれるものです。

国立成育医療研究センターは、乳児脂漏性皮膚炎を「乳児の約3分の1に認める」とし、生後1か月ごろから、頭や顔などに現れると書いています［3］。

見た目について、乳幼児健診のマニュアルは、頭・ほお・まゆ毛・耳のまわりなどに、あぶらっぽいフケのようなものがつき、黄白色の厚いかさぶたになる、と説明しています［2］。日本皮膚科学会と日本アレルギー学会のガイドラインも、黄色みのあるフケを伴う赤みが、頭と顔に出るとしています［1］。

なぜできるの？

中津川市の資料は、生後3か月ごろまでは、お母さんのおなかの中でもらった男性ホルモンの影響で、あぶらの量が汗よりも多く出て、毛穴がつまりやすい、と説明しています［4］。

3か月を過ぎると、あぶらの出る量は減ります［4］。健診のマニュアルも、脂漏性湿疹は生後3か月を過ぎると皮脂の分泌が減って、自然に軽くなることが多い、としています［2］。

どのくらいで落ち着く？

ガイドラインには、黄色いかさぶたのついた赤みは生後1か月ごろから見られ、その後1〜2か月のあいだに自然に軽くなることが多い、とあります［1］。かゆみは、ほとんどないか、あっても軽いとされています［1］。

落ち着くまでの長さは、赤ちゃんによってちがいます。次の「洗い方」を続けながら、様子を見ます。

洗い方：毎日お風呂で、泡でやさしく

自治体の資料と学会の資料から、洗い方の要点をまとめます。

• 毎日、お風呂に入って、ていねいにやさしく洗う。
  頭や顔の皮脂の汚れは残りやすいので、しっかり洗う、と中津川市の資料にあります［4］
• 泡を立てて、強くこすらない。
  日本アレルギー学会のQ＆Aは、泡を立ててやさしく洗い、タオルなどで強くこすらないこと、石けんが残らないように十分に流すことを勧めています［5］
• 脂漏部位は、石けんを使って洗う。
  ガイドラインの洗い方の項に、脂性肌や脂漏部位（頭皮など）には、石鹸・洗浄剤の積極的な使用を検討する、とあります［1］。乳児脂漏性皮膚炎についても、石けんでていねいに洗顔すれば軽くなりやすい、と書かれています［1］
• 黄色いかたまりは、ふやかしてから洗い落とす。
  中津川市の資料は、オリーブ油などをつけてふやかし、やわらかくなったら石けんで洗い落とす方法をあげています［4］。同じ資料に、無理にはがすと皮膚を傷めるので、自然に落ちるまでとらないようにする、とも書かれています［4］
• お湯は38〜40℃。
  ガイドラインは、入浴の湯温として38〜40℃がよいとしています［1］

洗い方の全体は「赤ちゃんの洗い方の基本」に、泡の作り方は「ベビーソープの泡の作り方と、洗うときの力加減」にあります。

ほかの湿疹との見分け

頭にかさぶたやフケのようなものがあっても、すべてが脂漏性湿疹とはかぎりません。ガイドラインは、見分けるポイントとして、脂漏部位の皮疹があるかどうかと合わせて、体や手足に湿疹や乾燥した皮膚があるかを見ること、あれば、アトピー性皮膚炎の可能性が高い、としています［1］。

かゆみも手がかりです。脂漏性湿疹はかゆみがほとんどないか、あっても軽いとガイドラインにあります［1］。アトピー性皮膚炎はかゆみが強い、と健診のマニュアルにあります［2］。くわしくは「乳児湿疹とアトピー性皮膚炎の違い」で読めます。

受診の目安

受診の目安は、資料によって書き方がちがいます。それぞれの言葉どおりに並べます。

• 乳幼児健診のマニュアル（健診をする医師・保健師向け）：
  脂漏性湿疹などで、じくじくしたり血が出たりして程度が強いとき、悪くなっていくときは、医療機関の受診をすすめる［2］
• 中津川市の資料：
  湿疹のせいで機嫌が悪い、湿疹のあるところに手をもってきてかゆそうにしている［4］

迷うときは、小児科や皮膚科で相談してください。受診の前の準備は「皮膚科に行く前に準備しておくこと」に、湿疹の種類の全体は「乳児湿疹とは」にあります。

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