JOURNAL湿疹と食物アレルギーの関係：研究でわかったこと

湿疹のある赤ちゃんは、食物アレルギーが多いという報告

乳児湿疹のある赤ちゃんには、食物アレルギーが多い。これは、国内外の複数の研究が報告していることです。

その一つが、一般の家庭の1歳児4,453人を調べた研究です［1］。湿疹の有無を聞き取りと看護師の診察で確かめ、ピーナッツ・卵・ごまについて、皮膚の検査をしました。反応があった赤ちゃんは、実際に食べて確かめる検査（食物経口負荷試験）も受けています［1］。

• 湿疹のある赤ちゃんの5人に1人が、ピーナッツ・卵白・ごまのどれかのアレルギー。
  湿疹のない赤ちゃんでは、25人に1人でした［1］
• 湿疹のある赤ちゃんは、ない赤ちゃんと比べて、ピーナッツアレルギーが11.0倍、卵アレルギーが5.8倍。
  1歳までのあいだに、アレルギーになった割合を比べた結果です［1］

湿疹が3か月未満で始まり、医師が処方した塗り薬が必要だった赤ちゃんでは、約半数（50.8%）に、食べて確かめた食物アレルギーがありました［1］。

湿疹が出た時期と、続き方で違いがあった

日本の研究でも、同じ傾向が見られています。

日本の病院で行われている出生コホート（同じ子どもたちを追いかける調査・T-CHILD研究）では、1,550人の子どもについて、6か月・1歳・3歳のときにアンケートをとりました。生まれて1年のあいだに湿疹があった子は、3歳のときに食物アレルギーがある割合が高く、とくに、生後1〜2か月で湿疹が始まった子で、いちばん高くなっていました［2］。

全国規模の出生コホート（エコチル調査）の報告では、1歳になる前に始まり、そのまま続いた湿疹で、3歳のときの食物アレルギーとのつながりがもっとも強くなっていました［3］。

湿疹があっても、食物アレルギーでない赤ちゃんも多い

ここまでの研究が示したのは、湿疹のある赤ちゃんに食物アレルギーが多いという関係です。

1歳児4,453人の調査でも、湿疹のある赤ちゃんの5人に4人は、ピーナッツ・卵白・ごまのアレルギーがありませんでした［1］。

日本アレルギー学会のQ＆Aは、アトピー性皮膚炎というだけで、食物アレルギーが原因と考えたり、離乳食の開始を遅くしたりする必要はない、としています［4］。食べ物が湿疹を悪くしていると疑われるときは、アレルギー専門の医師に相談するよう書かれています［4］。

肌から食べ物の成分が入って、体がそれを覚える「経皮感作」という考え方もあります。くわしくは「経皮感作とは？ 赤ちゃんの肌荒れと食物アレルギーの関係」に書きました。

食べ始める時期を調べた試験

湿疹のある赤ちゃんを対象に、食べ物を食べ始める時期と、食物アレルギーの関係を調べた試験があります。

• ピーナッツ。
  重い湿疹か卵アレルギー（または両方）のある赤ちゃん640人を、ピーナッツを食べる組と避ける組に分けました。5歳のときのピーナッツアレルギーは、皮膚の検査が陰性だった530人で、避けた組が13.7%、食べた組が1.9%でした［5］
• 卵（日本）。
  生後4〜5か月で湿疹のある赤ちゃん147人を、加熱した卵の粉を少量食べる組と、かぼちゃの粉を食べる組に分けました。湿疹の治療は、どちらの組にも積極的に行っています。1歳のときの卵アレルギーは、卵の組が約8%、かぼちゃの組が約38%でした［6］

これらは、医師の管理のもとで行われた試験です。日本小児アレルギー学会は、この結果をふまえて、アトピー性皮膚炎（かゆみのある乳児湿疹をふくむ）の赤ちゃんには、医師の管理のもと、生後6か月から鶏卵を微量ずつ食べはじめることを勧める提言を出しています［7］。始める前に湿疹を落ち着かせておくことが望ましいとされ、早い時期に始まった重い湿疹は、専門の医師に診てもらうよう書かれています［7］。

すでに卵アレルギーが疑われる赤ちゃんに、すすんで卵を食べさせることは、きわめて危険だとも書かれています［7］。家で自己判断で始めたり、やめたりせず、かならず小児科や皮膚科、アレルギーの医師と相談してください。

湿疹が気になるとき

ここまでをまとめると、次のとおりです。

• 湿疹のある赤ちゃんには、食物アレルギーが多い傾向がある
• 湿疹が生後早くに始まって、続いた場合に、つながりが強い
• 湿疹があっても、食物アレルギーでない赤ちゃんも多い
• 食べ始める時期については、医師と相談しながら決める

湿疹が続くとき、じくじくしているとき、食べたあとに赤みやじんましんが出たときは、自己判断で様子を見続けず、小児科や皮膚科で相談してください。湿疹の見分け方は「あせもと乳児湿疹の違いは？ 見分け方と、家でできること・受診の目安」にまとめています。

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