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- 駒木 綾乃
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PreventADALL研究は、ノルウェーとスウェーデンで生まれた約2,400人の赤ちゃんを追った大規模な試験です。保湿剤と早めの離乳食の結果、肌のバリアや菌の調査まで、論文の要旨で確かめた内容をまとめました。結果は保湿剤と離乳食に分けて載せています。
この記事の内容
PreventADALL研究とは ── 約2,400人の赤ちゃんを追った試験
PreventADALL研究は、北欧のノルウェーとスウェーデンで行われた、赤ちゃんの湿疹と食物アレルギーについての大きな試験です。2015年4月から2017年4月にかけて、オスロとストックホルムなどで、妊娠中の女性2,697人から生まれた赤ちゃん2,397人が参加しました［1］［2］。
赤ちゃんは、無作為に4つのグループに分けられました［1］。
- 何もしない組。
国の離乳食の案内にそって育てる - スキンケアの組。
生後約2週から、入浴剤と顔用のクリームを、週に4日以上使う（9か月になる前まで） - 早めの離乳食の組。
生後約3か月（12〜16週ごろ）から、ピーナッツ・牛乳・小麦・卵を食べはじめる - 両方の組。
スキンケアと早めの離乳食の、両方を行う
12か月のとき、湿疹はどうだったか
最初に調べたのは、生後12か月までにアトピー性皮膚炎になった赤ちゃんの割合です。診断は、グループを知らされていない担当者が、診断基準にそって確かめました［1］。
| グループ | アトピー性皮膚炎 | 割合 |
|---|---|---|
| 何もしない | 48人／596人 | 8% |
| スキンケア | 64人／575人 | 11% |
| 早めの離乳食 | 58人／642人 | 9% |
| 両方 | 31人／583人 | 5% |
研究チームは、スキンケアも早めの離乳食も、12か月までのアトピー性皮膚炎を減らす結果にはならなかった、と報告しています［1］。スキンケアの組と何もしない組の差は3.1ポイント（95%信頼区間 −0.3〜6.5）で、はっきりした差とはいえない幅でした［1］。入浴剤とクリームによる皮膚の症状（かゆみ、乾燥、じんましん）は、使った組のほうが多いわけではなく、安全面の心配は見つかりませんでした［1］。
保湿剤で湿疹の発症を防げるかどうかは、研究によって結果が分かれています。日本の学会のガイドラインがその整理をしています。「アトピー性皮膚炎のガイドラインを、親向けに読む」を見てください。
36か月のとき、食物アレルギーはどうだったか
次に調べたのは、生後36か月の時点で、ピーナッツ・牛乳・小麦・卵のどれかにアレルギーがあった赤ちゃんの割合です［2］。
| グループ | 食物アレルギー | 割合 |
|---|---|---|
| 何もしない | 14人／596人 | 2.3% |
| スキンケア | 17人／574人 | 3.0% |
| 早めの離乳食 | 6人／641人 | 0.9% |
| 両方 | 7人／583人 | 1.2% |
- 早めの離乳食の組は、食物アレルギーが少なくなりました。
早めの離乳食を行った組（離乳食の組と両方の組）と、行わなかった組との差は−1.6ポイント（95%信頼区間 −2.7〜−0.5）で、およそ63人に早めの離乳食を行うと、1人の食物アレルギーが減る計算でした［2］ - スキンケアを行った組は、行わなかった組との差が小さいものでした。
スキンケアの組と両方の組を、行わなかった組と比べた差は0.4ポイント（95%信頼区間 −0.6〜1.5）でした［2］
重い有害事象は報告されていません［2］。離乳食の進め方で迷うときは、かかりつけの小児科で相談してください。湿疹と食物アレルギーの調査は「湿疹と食物アレルギーの関係：研究でわかったこと」にまとめています。
同じ赤ちゃんたちで、肌のバリアを測った調査
PreventADALL研究は、試験のほかに、参加した赤ちゃんの肌の状態を細かく記録しています。そこから、肌のバリアについての調査もまとまっています。
生後3か月の1,994人を調べた調査では、湿疹、乾燥肌、肌から逃げる水分量（経皮水分蒸散量）が多いことのそれぞれが、生後6か月の食べ物などへの感作（体がそのものを「敵」と覚えること）と関係していました［3］。
- 湿疹があった赤ちゃん：感作のオッズ比 4.20（95%信頼区間 2.93〜6.04）
- 乾燥肌があった赤ちゃん：2.09（1.51〜2.90）
- 経皮水分蒸散量が多かった赤ちゃん（上位4分の1）：3.67（2.58〜5.22）
6か月で感作があったのは198人（9.9%）で、多くは食べ物に対するものでした［3］。ただしこれは、関係があった、という結果です。原因だと決まったわけではありません。
同じ研究の1,337人を3歳まで追った調査では、乳児期の肺の働きの低さと、肌のバリアの弱さ（経皮水分蒸散量が多いこと）が、3歳のぜんそくと関係していました［5］。
肌の菌を、1年追った調査
別の調査では、346人の赤ちゃんの二の腕の菌を、生まれた日、3か月、6か月、12か月に調べています。経皮水分蒸散量もあわせて測りました［4］。
- 肌の菌の集まりは、生後1年のあいだに大きく変わりました
- 菌の集まりの様子は、肌のバリアの状態と、のちのアトピー性皮膚炎の発症と関係していました
- 出生直後の菌は、生まれ方（経腟分娩か帝王切開か）によって違い、その違いは一時的なものでした
- 家庭の環境や親の背景、母乳も、肌の菌と関係していました
＆UTA のトップページでは、この調査を、肌の菌が生まれてから約1年かけて変わっていくという説明の出典のひとつにしています。肌の菌のことは「赤ちゃんの肌の常在菌は、生まれてから1年かけて育つ」にまとめています。
この研究を読むときのポイント
- 北欧の赤ちゃんの結果です。
気候や暮らしが日本と違うので、日本の赤ちゃんで同じ結果になるかは、この論文だけではわかりません - 使ったスキンケアは、入浴剤と顔用のクリームです。
ほかの保湿剤や塗り方での結果は、別の研究が調べています - 「関係があった」と「原因だった」は別です。
バリアや菌の調査は、関係を示したものです - 赤ちゃんの湿疹が続くとき、じくじくしているときは、自己判断せず小児科や皮膚科に相談してください
よくある質問
PreventADALL研究では、保湿剤で湿疹は減った？
生後12か月までのアトピー性皮膚炎は、何もしない組が8%（48/596人）、保湿剤を塗った組が11%（64/575人）でした。この試験では、保湿剤を塗った組で湿疹が減る結果にはなりませんでした。
PreventADALL研究では、食物アレルギーはどうなった？
36か月時点の食物アレルギーは、何もしない組が2.3%、早めに離乳食を始めた組が0.9%でした。保湿剤を塗った組は3.0%でした。保湿剤を塗った組と塗らなかった組を比べた差は、0.4ポイントと小さいものでした。
この記事は一般的な情報です。肌の症状が続くとき、気になるときは、医師にご相談ください。
参考にした資料
- Skjerven HO ほか（2020）Skin emollient and early complementary feeding to prevent infant atopic dermatitis (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial（The Lancet）
- Skjerven HO ほか（2022）Early food intervention and skin emollients to prevent food allergy in young children (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial（The Lancet）
- Wärnberg Gerdin S ほか（2022）Impaired skin barrier and allergic sensitization in early infancy（Allergy）
- Rapin A ほか（2023）The skin microbiome in the first year of life and its association with atopic dermatitis（Allergy）
- PreventADALL 研究（2024）Infant lung function and early skin barrier impairment in the development of asthma at age 3 years（Allergy）
- 日本皮膚科学会・日本アレルギー学会（2024）アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2024（日本皮膚科学会雑誌 134巻11号 2741-2843）
