JOURNAL育児の手荒れ（主婦湿疹）はなぜ起こる？ おむつ替え・手洗い・水仕事の場面ごとの対策

育児の手荒れは、水と洗剤にふれる回数が増えて起こる

手がかさかさする、指先が切れる、ひりひりする。赤ちゃんが生まれてから急に手が荒れた、という声は多くあります。手荒れは、医学では「手湿疹」とよばれます。日本皮膚科学会などの手湿疹診療ガイドラインは、外から入る刺激物質やアレルゲンが皮膚にふれて起こる湿疹と説明しています［1］。

原因でいちばん多いのは、水や洗剤、摩擦など、皮膚を直接いためる刺激です。この「刺激性接触皮膚炎」が、手湿疹の約7割を占めています［1］。はじめは乾燥やうろこ状のかさつき、軽い赤みから始まり、刺激が長く続くと、ひび割れが目立つようになります［1］。利き手の指先や手のひら、爪のまわりに出やすいこともわかっています［1］。

手湿疹は男性より女性に多く、ガイドラインは、遺伝よりも環境の違いが関わるとしています。女性は仕事以外でも、家事で皮膚炎を起こしやすい状況にあるためです［1］。手湿疹が出やすい女性は、20歳代から30歳代前半に多いとも書かれています［1］。子育てが始まる時期と重なります。

場面ごとに見る：おむつ替え、手洗い、お風呂、洗い物

ひとつの場面の刺激は小さくても、一日に何度も重なると、皮膚が回復する時間がなくなります。育児の中で手が濡れる場面を、順に見てみます。

• おむつ替え。
  替えるたびに、手洗いか、おしりふきか、おしり洗いで手がぬれます。下痢のときは、おむつを替えたあとに必ずしっかり手を洗うよう、東京都のこども医療ガイドが書いています［2］。手から手へうつることがあるためです［2］。手洗いは減らせない場面があるので、洗ったあとの手の保湿を前提に考えます。
• お風呂。
  赤ちゃんを洗うときは、泡や湯に手が長くふれます。上がったらすぐ、手の水けをふいて保湿します。
• 哺乳びんと洗い物。
  洗剤に手がふれる時間がいちばん長い場面です。次の節の手袋を使います。
• 夜間の授乳と、ミルクの準備。
  夜中でも手を洗う場面が続きます。洗うたびに塗り直すのがむずかしいので、寝る前にまとめて保湿します。

指先がかさかさして、指紋が見えにくくなってきたら、荒れが進んでいるしるしです。ガイドラインは、指先が乾燥して粗くなり、指紋が見えなくなる状態を「進行性指掌角皮症」とよび、水仕事が多い主婦や美容師によくみられると説明しています［1］。悪化するとひび割れになります。

洗ったあとに保湿する：置き場所と回数

手洗いの回数を減らしにくい育児では、洗ったあとの保湿が支えになります。

ガイドラインでは、保湿剤やバリアクリームが手湿疹に有効かを確かめた十分な試験はないものの、使うことは十分に考えてよいとしています［1］。試験で確かめにくい理由は、比べる相手の選び方がむずかしいためだと書かれています［1］。

ある試験では、医療従事者の手荒れに、バリアクリームと、油分を含むふつうのハンドローションを4週間使いくらべました。どちらも手荒れは軽くなり、とくにローションの側が、うろこ状のかさつきやひび割れ、痛みで上回りました。ガイドラインは、塗りやすさの違いが塗る回数の違いになった可能性を挙げて、どの外用剤でも、しっかり規則的に塗ることが大切と解説しています［1］。

回数を守るために、置き場所を工夫します。

• 手洗い場、おむつ替えの場所、キッチン、ベッドのそばに、1本ずつ置く
• 洗ったら水けをふいて、すぐ塗る
• 夜は寝る前に、指先やつめのまわりに多めに塗る

赤ちゃんの保湿の量や塗り方は、「保湿剤の量の目安：指の関節ひとつ分とは？」にまとめています。

水仕事は手袋で。ただし長くは着けない

洗剤やお湯を使う水仕事は、手袋で手を守ります。ガイドラインは、水を使う作業のときは保護手袋を考えてよいとし、家事には、ゴム製かポリ塩化ビニル製の家事用手袋を挙げています［1］。手袋なしで水仕事を続けると、皮膚が刺激を受ける大きな危険因子になり、長引くとアレルギー性の接触皮膚炎を起こす可能性もあるためです［1］。

気をつけたいのは、手袋そのものが刺激になることです。洗剤を頻繁に使う人が手袋を長時間着けると、皮膚のバリアがさらにいたむことがあると、ガイドラインは書いています［1］。長く着けるときは、手袋の下にコットン手袋を重ね、手袋を着ける時間も短くするよう勧めています［1］。

• 洗い物をまとめて、手袋を着ける時間を短くする
• 着けるときは、手の水けと汗をふいてから、コットン手袋を重ねる
• 手袋を使うたびに荒れが強くなるときは、素材を変えるか、皮膚科に相談する

ゴム手袋に含まれる成分でかぶれる人もいます。ガイドラインは、治りにくい手湿疹の原因に、ゴム手袋や外用薬、クリームによるアレルギー性接触皮膚炎があると説明しています［1］。

皮膚科に行く目安

手荒れは、似た病気との見分けが必要です。ガイドラインは、細菌、真菌、疥癬などの感染症を調べる必要があると書いています［1］。原因の見つけかたや、薬の選びかたは、皮膚科で聞き取りをしてから決まります。

• 保湿と手袋を続けても、荒れが続く
• かゆみが強い、小さな水ぶくれが出る

ガイドラインの手湿疹の治療では、まず生活の見直しと保湿、手袋などでの予防を指導します。そのうえで、「ストロング」程度の強さのステロイドの塗り薬を使い、4週間ほど経過を見る流れが示されています［1］。ここから先は、診察した医師が決めます。受診のときは、いつ荒れ始めたか、どの場面で悪くなるか、使っているクリームや洗剤の名前を伝えると、原因を探しやすくなります。

授乳中の方は、薬のことが気になると思います。塗り薬の考え方は、「授乳中の手荒れに薬は使える？」にまとめました。

赤ちゃんと同じ保湿を、自分の手にも

赤ちゃんの保湿が毎日の習慣になっているなら、自分の手にも同じ時間をとってみてください。＆UTA のミルクローションは、新生児から大人まで、家族みんなで使えます。弱酸性で、ヒト由来の乳酸菌を配合し、肌になじんでうるおいを与え、乾燥を防ぎます。からだに使えるので、赤ちゃんの保湿のついでに、手へも塗れる、という使い方もあります。ボディソープも、新生児から大人まで使えます。つくった理由は、ストーリーに書いています。

荒れが強いときは、保湿剤だけで様子を見ず、皮膚科に相談してください。大人が使えるかどうかの考えかたは、「ベビーローションは大人も使える？」にあります。