JOURNALおしゃぶりはいつから・いつまで？ 新生児の使い方と、やめる時期の目安

おしゃぶりは、できれば使わず、使うならやめる時期を決めておきます

小児科と小児歯科の保健検討委員会（2005年）は、おしゃぶりはできるだけ使用しないほうがよいとしています［2］。使うなら、やめる時期を先に決めておきます。日本小児歯科学会は、奥歯が生えてくる1歳半ごろから、おしゃぶりをやめる準備を始め、2歳を過ぎるまでにやめられるとよい、としています［1］。

見ている面が資料ごとに違うため、4つの資料の言い方を並べました。

歯並びの面を見る日本の資料と、SIDSの面を見るAAPの資料は、それぞれ別の面から書かれています。迷うときは、かかりつけの小児科医に相談して、家庭の事情に合わせて決めます。

おしゃぶりは、いつから使えますか？ 新生児と母乳のこと

使い始めの月齢に、決まりはありません。AAPは、母乳で育てている場合は、母乳育児が安定してからおしゃぶりを始めるよう案内しています［3］。安定した目安は、母乳がよく出ている、授乳が楽に続けられている、赤ちゃんがよく吸いついている、体重が順調に増えている、の4つです［3］。

粉ミルクだけで育てている場合は、いつ始めてもよいとされています［3］。赤ちゃんが嫌がるときは、使わなくてかまいません［3］。

乳児期は、もともと「吸う」ことが自然な時期です。日本小児歯科学会は、乳児期のおしゃぶりは、口の働きや歯並びの問題が起きにくいとしています［1］。小児科と小児歯科の保健検討委員会の文書も、小児科医の立場として、胎児がおなかの中で指しゃぶりをしていることから、乳児の指しゃぶりは自然な行為で、それに代わるおしゃぶり行為も当然と理解している、と書いています［2］。

日本の資料が挙げる、おしゃぶりの利点と欠点

小児科と小児歯科の保健検討委員会は、おしゃぶりの利点と欠点を、次のようにまとめています［2］。明確な根拠はない、と断ったうえでの整理です。

宣伝でよく言われる「鼻呼吸や、舌やあごの発達を促す」は、この資料では、現時点では学問的に検証されていないとしています［2］。反対に、おしゃぶりが愛着の形成を妨げるという意見についても、学問的な根拠はないとしています［2］。

5〜6か月以降の赤ちゃんは、なんでも口へ持っていってしゃぶります。形や味、性質を、口で学んでいる時期です。おしゃぶりを使い続けると、手でつかんだものを口へ持っていくことが難しくなり、この学びの機会が減る点も、資料は気にかけています［2］。

寝るときに使うときの安全

AAPは、昼寝と夜に寝かせるときに、おしゃぶりを試すことを案内しています［3］。おしゃぶりはSIDSのリスクを下げるのに役立つ、寝ついたあとに外れても同じ、という説明です［3］。外れたときは、戻さなくてかまいません［3］。

首にかけたり、服にとめたりして寝かせることは、しないよう案内しています［3］。ひものついたものは、寝床では使いません。

おしゃぶりのほかに、寝る場所の安全は、こども家庭庁の案内にそろえます［4］。

• 1歳になるまでは、あおむけに寝かせます
• 硬めで傾斜のない寝具を使います
• 寝床には、ぬいぐるみ、タオル、電気コードなどを置きません
• 赤ちゃん専用の寝床を使い、危険な添い寝を避けます

寝かせ方の詳しい決まりは「新生児の横向き寝は大丈夫？」に、寝かしつけグッズ全般は「寝かしつけグッズの選び方は？」にあります。夜に泣いて眠れないときの見通しは「夜泣きはいつからいつまで？」にまとめています。

おしゃぶりをやめる時期：1歳半から準備、2歳過ぎまでに

日本小児歯科学会は、離乳が完了して、口の働きが「吸う」から「かむ」へ移ってくると、おしゃぶりの卒業の時期を迎えるとしています［1］。2歳を過ぎて、奥歯のかみ合わせができたあとも使い続けると、歯並びやかみ合わせに影響しやすくなります。唇の閉じ方や、舌の使い方にも問題が生じやすくなります［1］。

小児科と小児歯科の保健検討委員会（2005年）は、調査をもとに、時期の目安を示しています［2］。

• 1歳6か月から5歳までの子ども1,120人の調査で、2歳児では、おしゃぶりを使う子に開咬（奥歯で噛んでも前歯が上下で閉じない噛み合わせ）が多く、5歳児ではその傾向が強まりました
• おしゃぶりを使う子は、使わない子より、噛み合わせの異常が極めて多く見られました。1歳6か月、2歳でも見られますが、やめると異常は改善しやすくなります
• 乳臼歯が生えそろう2歳半、さらに3歳過ぎまで使うと、噛み合わせの異常が残ってしまいます
• おしゃぶりを使う子は、3歳になると急に減ります

そのうえで、使う場合に気をつけることを、次の5つにまとめています［2］。

1. 発語やことばを覚える1歳過ぎになったら、ホルダーを外し、常時使用しないようにします
2. おそくとも2歳半までに、使用を中止します
3. 使っているあいだも、声かけや一緒に遊ぶなど、ふれあいを大切にします。子育ての手抜きや、便利さだけで使いません
4. おしゃぶりだけでなく、指しゃぶりも習慣づけないようにします
5. 4歳以降になっても取れないときは、情緒の面も考えて、かかりつけの小児科医に相談します

この考え方は、2005年にまとめられたものです。学会の案内は、1歳半からの準備と、2歳過ぎまでのやめどきを示しているため、やめどきの目安は、この2つをあわせて見ます。