JOURNAL新生児の顔の赤いぶつぶつ・ニキビは何？ 見分け方と受診の目安

新生児の顔の赤いぶつぶつは、時期と見た目で見分ける

生まれて間もない赤ちゃんの顔に、赤い点やぶつぶつが出ることがあります。原因はひとつではありません。出る時期と見た目に、見分ける手がかりがあります。

出典は、MSDマニュアル［1］［2］、アメリカ家庭医学会の論文［8］、国立成育医療研究センターの研究発表［4］、日本皮膚科学会・日本アレルギー学会のガイドライン［3］です。以下、ひとつずつ見ていきます。

中毒性紅斑と稗粒腫

中毒性紅斑。多くの新生児で、生後約24時間に発疹が現れます。MSDマニュアルは「害がなく、7日から14日で消えます」と書いています［1］。

稗粒腫。真珠のように白く光沢のある小さな嚢胞（のうほう）で、通常は鼻や頬の上部にみられます［2］。汗腺が詰まって起こるとされ、数週間を過ぎると小さくなるか消えると書かれています［2］。

新生児ざ瘡と、乳児脂漏性皮膚炎

新生児ざ瘡。国立成育医療研究センターの研究発表は、皮脂の分泌が活発なために、新生児ざ瘡は多く見られる傾向があると説明しています［4］。この発表では、湿疹のある乳児のうち、生後1か月の時点でざ瘡のあった子が45％（84名中38名）でした［4］。アメリカ家庭医学会の論文は、新生児ざ瘡は自然におさまるものとしています［8］。

乳児脂漏性皮膚炎。皮脂の多い頭や顔に、黄色いかさぶたをつけた赤みが、生後1か月ごろから出ます［3］。かゆみは通常、軽いとされ、1〜2か月の間に自然に軽くなることが多いと書かれています［3］。東京都こども医療ガイドでは、眉や頭皮に黄色いかさぶたのようなものがつくのが特徴で、生後6か月ごろまでに多く、生後6〜12か月までによくなるとしています［5］。

あせもの見分け方は「あせもと乳児湿疹の見分け方」に、乾燥と湿疹の考え方は「赤ちゃんの保湿はなぜ必要？」にあります。

家でできること：毎日のお風呂と、やさしい洗い方

どの見た目でも、ふだんのお手入れの基本は同じです。東京都こども医療ガイドは、皮膚に特別なトラブルのない子どもは、毎日入浴して浴用石けんで洗えば十分としています［6］。

• よく泡立てて、こすりすぎない
• 石けん分は、お湯でよく洗い流す
• 洗ったあとは、よくふいて、間をあけずにクリームやローションを塗る
• 頭に脂漏性皮膚炎のかさぶたがあるときは、オリーブ油などでしばらくふやかしてから洗うと案内されています［6］。

ぶつぶつをつぶしたり、爪でかいたりしないために、爪は短く切っておきます［5］。切り方は「赤ちゃんの爪の切り方」にまとめています。

新生児期の洗い方の流れは「新生児のスキンケアはいつから？」にあります。

小児科に相談する目安

国の母子健康手帳の案内では、母乳やミルクをいつもより飲まない、熱があって元気がない、顔色が悪いといった様子があれば、すみやかに医師の診察を受けるとしています［7］。ぶつぶつに加えて、次のような様子があるときは、早めに小児科へ。

• 熱がある、元気がない、飲みが悪い
• 膿をもった粒（膿疱）や、水ぶくれが出ている［8］
• 体全体に、小さな赤紫の点（点状出血）が出ている［1］
• 数が増える、広がる、じゅくじゅくする

アメリカ家庭医学会の論文は、膿疱や水ぶくれのある新生児では感染を疑う必要があり、とくに元気がないときは注意が必要としています［8］。東京都こども医療ガイドも、発疹が出たときは、受診できるか医療機関に確認してから、速やかに受診するよう案内しています［9］。

医師に聞くこと

• いつから、どこに、どんなぶつぶつが出たか（写真を撮っておくと伝わります）
• 熱や機嫌、飲みの様子はどうだったか
• お風呂の入れ方、石けんの使い方はこのままでよいか
• 保湿剤を塗ってよいか
• 次に受診する目安はいつか

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