READING保育園に入って肌荒れが増えたとき：集団生活で気をつけたい皮膚の病気と、受診の目安

保育園で肌荒れが気になるとき、まず知っておくこと

保育園では、子ども同士が近くで遊び、食べ、お昼寝をします。保育所のガイドラインは、こうした場面では子ども同士が濃く接するので、飛沫感染や接触感染が起こりやすいとしています［1］。

とくに乳児は、床をはい、手にふれるものをなんでもなめます。ガイドラインは、乳児には接触感染にとくに気をつける、としています［1］。また、体の表面に病原体がついただけでは感染は成り立たず、傷のある皮膚から入ることもあると説明しています［1］。

保育園で肌に出てくるものは、うつる病気だけではありません。汗やかゆみ、引っかき傷から始まるものもあります。次の節から、園で見かけやすいものを順に見ていきます。

肌のうつる病気：とびひと水いぼ

ガイドラインが肌の病気として取り上げている代表は、とびひ（伝染性膿痂疹）と水いぼ（伝染性軟属腫）です［1］。

とびひは、水ぶくれやただれ、かさぶたが、鼻のまわり、体、手足にできる病気です。患部をひっかくと、数日から10日ほどで、となりや離れた場所にも広がります［1］。日本皮膚科学会のQ&Aは、あせも・虫刺され・湿疹をひっかいた傷から、とびひになることがあると説明しています［2］。くわしい見分け方は「とびひの見分け方は？」を読んでみてください。

園との関係では、次のことが決まりごとになっています［1］［3］［4］。

• 患部を薬で処置し、しみ出る液が出ないようガーゼなどで覆ってあれば、通園できる
• 病変が広い場合や、全身の症状がある場合は、休んで治療することがある
• プールの水ではうつらないが、ふれることで悪化したり、人にうつしたりするので、プールは治るまでやめる
• 子ども同士で、タオルや寝具は共用しない

水いぼは、1〜5mmほどの、つやのあるしこりが、数個から数十個集まってできます［1］。うつり方は皮膚と皮膚の直接の接触で、タオル、浮き輪、ビート板などを通してうつることもあります［1］。ふれてから出るまでに2〜7週間かかるといわれ、いつうつったかは特定しにくいとされています［1］。ガイドラインは、衣類や包帯、耐水性のばんそうこうなどで覆って、ほかの子にうつさないようにするとしています［1］。水いぼは「水いぼの見分け方は？」にまとめています。

発疹が出たとき：園が見ていること

熱といっしょに発疹が出る病気も、園ではよく話題になります。ガイドラインは、園が保護者に連絡して受診をすすめる場面を、次のように分けています［1］。

• かぜのような熱が一度下がり、また上がって、赤い発疹が全身に広がった
• 微熱のあとに、手のひら、足の裏、口の中に水ぶくれが出た（手足口病）
• 微熱と同時に、両ほおにりんごのような赤みが出た（伝染性紅斑）
• 水ぶくれのような発疹が出た（水痘）

発疹の様子を見るとき、ガイドラインがあげている観察のポイントは次のとおりです［1］。

• 時間とともに増えていかないか
• 出ている場所はどこか（どこから出はじめて、どう広がったか）
• 形はどうなっているか（盛り上がっているか）
• かゆがるか、痛がるか
• ほかの症状はないか

病院に行くときも、この5つをメモしておくと、先生に伝えやすくなります。受診の準備は「湿疹で受診するとき、準備しておくこと」にもまとめています。

手足口病は、登園の目安が「発熱や口の中の水ぶくれ・潰瘍の影響がなく、ふだんの食事がとれること」とされています［1］。

登園を控えるのが望ましいとされる場合

ガイドラインは、保護者から登園前に相談を受けたとき、登園を控えるよう伝えるのが望ましい例として、次のものをあげています［1］。

• 熱といっしょに発疹がある
• 感染症による発疹が疑われ、医師に登園を控えるよう言われた
• 口内炎がひどく、食事や水分がとれない
• 発疹が顔などにあり、患部を覆えない
• しみ出る液が多く、ほかの子にうつすおそれがある
• かゆみが強く、手で患部をかいてしまう

食べ物を口にしたあとに発疹が出て、そのあとおなかの痛みや吐き気、息苦しさが出たときは、食物アレルギーによるアナフィラキシーの可能性があり、至急の受診が必要と書かれています［1］。

家でできること

園での過ごし方のほか、家では次のことができます。どれも、ガイドラインにある、発疹のときや、とびひの予防としてのケアです［1］。

• 爪を短く切る。
  引っかいて皮膚を傷つけないようにします。爪のケアは「赤ちゃんの爪の切り方は？」にあります
• 1日1回以上、全身をシャワーなどでよく洗う。
  石けんはよく泡立てて、そっと洗い、よくすすぎます
• 体温が高くなったり、汗をかいたりするとかゆみが増す。
  部屋の温度に気をつけ、換気やエアコンで調整します
• 肌ざわりのやさしい、木綿などの下着を着せる

洗い方は「赤ちゃんの洗い方まとめ」で順に見られます。あせもとの違いは「あせもと乳児湿疹の違いは？」にまとめました。

受診の目安と、医師に聞くこと

次のようなときは、小児科か皮膚科に相談します。

• 熱といっしょに発疹が出た
• 発疹が時間とともに増えていく
• 水ぶくれやただれ、かさぶたが広がる、しみ出る液が多い
• かゆみが強く、かきむしってしまう
• 食べ物のあとに、息苦しさや吐き気をともなう発疹が出た（至急の受診）

強いかゆみのある発疹は、皮膚科にかかる目安とされています［1］。園で疥癬（かいせん）が流行しているときは、受診の際にそのことを伝えるとよい、ともガイドラインに書かれています［1］。

医師には、次のことを聞いてみてください。

• 園は休むのか、通ってよいのか。通うとき、どう覆うのか
• プールや水遊びはいつからよいのか
• 登園のときに、意見書や登園届が必要か

診断と治療は医師が行います。家で判断せず、気になるときは受診してください。