JOURNAL妊娠中のニキビ・肌荒れはなぜ？ 洗い方と保湿、使わない薬と受診の目安

妊娠中のニキビ・肌荒れ、まず知っておきたいこと

妊娠中にニキビが増えたり、肌が荒れたりするのは、めずらしいことではありません。理由は一つではなく、いくつかが重なります。

日本皮膚科学会の皮膚科Q＆Aによると、ニキビは、皮脂（皮膚のあぶら）の分泌が多いことと、毛穴の先が詰まることで始まります。毛穴の中にアクネ菌が増えると、炎症を起こして、赤いぶつぶつや膿をもったニキビになります［1］。

ニキビは、性ホルモンの影響も受けます。月経のある女性では、月経前に悪化することが多いとされています［1］。妊娠中は、胎盤から出るホルモンが皮膚の色素をつくる細胞を刺激して、おなかの黒い線や、顔のしみを起こすと考えられています［5］。ホルモンの状態が大きく変わる時期なので、ニキビや肌荒れの出方が変わる人もいます。MSDマニュアル家庭版は、妊娠中のにきびが、消えたり、大幅に悪化したりすることがあると説明しています［8］。

女性の「大人のニキビ」では、悪化の要因として、ストレス、睡眠不足、生活の不規則、不適切なスキンケアがあげられています［1］。つわりで食事や睡眠が乱れるときは、これらが重なりやすい時期です。

ニキビと、乾燥の肌荒れは別のものです

「肌荒れ」と感じていても、ぶつぶつの正体はいくつかあります。見分ける手がかりは次のとおりです。

• ニキビ。
  毛穴の詰まりから始まる、赤いぶつぶつや膿をもったぶつぶつです。顔や、胸、背中に出ます［4］
• 乾燥による荒れ。
  粉をふく、ざらつく、つっぱる、かゆいといった状態です。日本皮膚科学会は、肌が乾燥していると、ちょっとした刺激でもかゆくなることがあると説明しています［2］
• かゆみの強いぶつぶつ。
  おなかや手足に、かゆみの強い発疹が出るときは、妊娠中に出る別の皮膚の病気のことがあります

乾燥とかゆみは「妊娠中に肌が乾燥してかゆい・粉をふくときは？」に、かゆみの強い発疹は「妊娠性痒疹とは？」にまとめています。

ニキビと乾燥は、同じ人に同時に出ることもあります。日本皮膚科学会は、大人のニキビは思春期より乾燥肌の人が多いと説明しています［1］。

洗う・保湿する・日焼け止め。基本はこの順番で

日本皮膚科学会が、ニキビのある肌に勧めている基本を、順に紹介します［1］。

1. 洗顔は1日2回。洗顔料をよく泡立て、手でやさしく洗います。強くこすったり、1日に5回も10回も洗ったりすると、炎症が起きてニキビが悪化します。にきびは不潔にしているからできるわけではありません
2. 十分な水ですすぐ。洗顔料を洗い流します
3. 乾燥が気になれば保湿する。洗顔のあとに乾燥するときは、保湿用の化粧品や保湿剤を使います。「ノンコメドジェニック」「ハイポコメドジェニック」と書かれたものがすすめられています
4. 日焼け止めを使う。外にいる時間が長いときは、日焼け止めを使います

メイクをする日は、先にクレンジングで落としてから洗顔します。ファンデーションを薄くし、赤いニキビの上に重ね塗りしないことも、日本皮膚科学会のすすめです［1］。クレンジングと洗顔のあとは、生え際とあごに化粧が残らないよう、念入りに洗います。

ニキビは、触ったりつぶしたりすると、よくなりません。髪の毛先がニキビに触れないよう、髪型を工夫することもすすめられています［1］。

妊娠中の日焼け止めや化粧品は、成分が気になることもあります。MSDマニュアル家庭版は、妊娠中はどんな薬剤でも、使う前に医師に相談するよう案内しています［6］。薬用のニキビ用品で迷うときは、薬剤師に妊娠中であることを伝えて聞いてください。

妊娠中は使わない薬、医師に聞く薬

ニキビの薬には、妊娠中に使わないものがあります。

• アダパレン。
  毛穴の詰まりをやわらげる塗り薬です。日本皮膚科学会は、「妊娠している方や妊娠を予定している方は使えません」としています［1］
• レチノイドの仲間。
  日本皮膚科学会の見解では、アダパレンはレチノイド様の作用をもち、レチノイドには催奇形性があるとされています。医療用の薬でも、妊婦への使用は禁忌とされています［3］

妊娠がわかる前から塗り薬を使っていたときは、自分の判断で続けたり、急にやめたりせず、診てもらった医師か薬剤師に相談してください。妊娠中であることを先に伝えます。薬の使い方は、処方した医師か薬剤師に聞いてください。

皮膚科に行く目安

次のときは、皮膚科で診てもらいます。受診のときは、妊娠中であることと、妊娠の週数を伝えます。

• 赤く腫れたニキビや、膿をもったニキビが増えている
• 洗い方と保湿を見直しても、よくならない
• 痛みやかゆみが強い
• ニキビのあとが、へこんだり盛り上がったりしてきた

日本皮膚科学会は、無月経が続いていたり、体毛が濃くなったりしているニキビでは、多嚢胞性卵巣症候群というホルモンの異常があることもあると説明しています［1］。気になる変化があれば、妊婦健診のときに産院で話すのもよい方法です。

洗う・保湿するときに、家族みんなで使えるものを

洗う、保湿するという基本は、赤ちゃんが生まれてからも続きます。＆UTA のボディソープは、新生児から大人まで、家族みんなで使えます。濃密でクリーミーな泡で汚れを落とし、泡切れがよい処方です。大人の洗顔料としても使えます。

ミルクローションは、新生児から大人までのローションです。ヒト由来の乳酸菌（エンテロコッカスフェカリス）を配合した弱酸性で、肌になじんで、うるおいを与え、乾燥を防ぎます［7］。

化粧品として国が認めている働きは、「皮膚にうるおいを与える」「皮膚の乾燥を防ぐ」「皮膚をすこやかに保つ」「汚れを落とす」などの範囲です［7］。赤みや膿をもつニキビがあるときは、先に皮膚科で相談してください。産後の肌の乾燥は「産後に肌が乾燥してカサつくのはなぜ？」にまとめています。