JOURNAL妊娠性痒疹とは？ 出る時期と見分け方、受診の目安

妊娠性痒疹とは？ 妊娠初期にかゆみの強いぶつぶつが出る病気

妊娠性痒疹は、妊娠初期（3〜4か月）に、手足の外側と体に出る痒疹です。出産後に軽快します［1］。多くは2回目以降の妊娠で出て、妊娠のたびに出る傾向があります［1］。

日本皮膚科学会の「痒疹診療ガイドライン2020」にも、妊娠前期から中期に現れる妊娠性痒疹はよく知られている、と書かれています［7］。同じガイドラインは、多形妊娠疹を妊娠性痒疹の特殊型として分類しています［7］。時期の書き方は、資料によって少し幅があります。

痒疹は、とてもかゆい小さな赤い盛り上がり（丘疹）が、ぱらぱらと散らばって出る病気です。日本皮膚科学会の皮膚科Q＆Aによると、原因は今のところはっきりわかっていません。アレルギーが関わる人もいれば、そうでない人もいます［2］。タイプによっては、長いあいだ引っかき続けることも一因と考えられています［2］。

妊娠中のかゆみは、肌の乾燥でも起こります。乾燥によるかゆみは「妊娠中に肌が乾燥してかゆい・粉をふくときは？」にまとめています。ここでは、ぶつぶつを伴う妊娠性痒疹と、似た病気との違いを見ていきます。

妊娠中のかゆみ、見分ける手がかりは3つ

妊娠中にかゆみが出る病気には、妊娠性痒疹のほかにもあります。見分ける手がかりは、いつ出たか、発疹があるか、どこから始まったかの3つです。

• 妊娠性痒疹。
  妊娠初期（3〜4か月）に、手足の外側や体にぶつぶつが出ます。出産後に軽快します［1］
• 多形妊娠疹（PUPPP）。
  妊娠後期に、強いかゆみを伴う小さな盛り上がりや赤みが、妊娠線のあたりに出ます。次第に体や手足に広がりますが、おへそは侵されません［1］。通常は初めての妊娠で起こるとされます［3］
• 妊娠中の胆汁うっ滞。
  妊娠中期から後期に、全身が強くかゆくなります。発疹はありません［4］
• 妊娠性類天疱瘡。
  おへその周りから始まり、水ぶくれを伴って広がります。強いかゆみを伴い、妊娠中期から後期に出ることが多い病気です［5］

妊娠性痒疹と多形妊娠疹は、同じ病気かどうかが問題になっていて、資料では出る時期で分けています。妊娠性痒疹は妊娠初期、多形妊娠疹は妊娠後期に出ます［1］。多形妊娠疹は、MSDマニュアル家庭版でも、妊娠24週以降にいつでも出る可能性があり、一般的には最後の2〜3週間に現れるとされています［3］。手のひら、足の裏、顔は、通常は侵されません［3］。

発疹があるかどうかも、大切な手がかりです。日本皮膚科学会は、皮膚に何も出ていないのに体じゅうがかゆいときは、皮膚の乾燥のほかに、肝臓や胆道、腎臓、糖尿病などの病気がかくれていることもあると説明しています［2］。

赤ちゃんへの影響は、病気によって書かれ方が違います

「妊娠性痒疹は赤ちゃんに影響しますか」と気になる人は多いと思います。開いた学会資料は、妊娠性痒疹の経過を「出産後に軽快する」と書いています［1］。

赤ちゃんへの影響が書かれているのは、似たかゆみの病気のほうです。

• 妊娠中の胆汁うっ滞。
  早産、死産のリスクが上がるとされています［4］。出生前に胎便を排泄すると、赤ちゃんの呼吸の障害につながる可能性もあります［4］
• 妊娠性類天疱瘡。
  通常、赤ちゃんは影響を受けません。ただし、早産や子宮内の発育不全の場合は、問題のリスクが上がります［5］

発疹のない全身の強いかゆみは、胆汁うっ滞のことがあります。そのため、かゆみの出方を自分で判断せず、産院に連絡するのが安全です。

妊娠中のかゆみで、薬は使えますか

痒疹の治療は、日本皮膚科学会によると、多くはステロイド外用薬と、かゆみに対する抗ヒスタミン薬です。保湿薬をしっかり塗ったほうがよい場合もあります［2］。多形妊娠疹では、ステロイドのクリームを塗り、眠気の出ない飲み薬の抗ヒスタミン薬を使うことがあるとされています［3］。

ただ、妊娠中に使える薬は、妊娠の時期とかゆみの原因で変わります。自分の判断で使ったり、やめたりしないでください。厚生労働省も、薬の使用中に妊娠がわかったときは、自分の判断で中断せず、医師か薬剤師に相談するよう案内しています［6］。診てもらうときは、妊娠中（または授乳中）であることを先に伝えます。薬の使い方は、処方した医師か薬剤師に聞いてください。

薬の不安は、国立成育医療研究センターの妊娠と薬情報センターとその拠点病院でも、相談を受け付けています［6］。

受診の目安

次のときは、かかりつけの産院に連絡するか、皮膚科で診てもらいます。

• 発疹がないのに、全身が強くかゆい（妊娠中期から後期は、とくに早めに連絡します）
• 尿の色が濃くなった、白目や皮膚が黄色い
• 水ぶくれが出てきた、おへその周りから発疹が広がっている
• かゆくて夜に眠れない、かき壊して赤みやただれが出ている
• ぶつぶつが増えて、広がっている

尿が濃くなる、黄疸が出るといった変化は、妊娠中の胆汁うっ滞で起こることがあるとされています［4］。妊娠中のお風呂での注意は「妊娠中のお風呂・温泉」に書いています。

出産後と、次の妊娠のとき

妊娠性痒疹は、出産後に軽快します［1］。多形妊娠疹も、通常は分娩後15日以内に治まります［3］。次の妊娠で再発する人は最大5％とされています［3］。一方、妊娠性痒疹は、妊娠のたびに出る傾向があります［1］。

次の妊娠のときは、今回のかゆみがいつ、どこに出たかを、産院で伝えておくと話が早く進みます。産後は、赤ちゃんのお世話で手や体の肌も乾きやすくなります。産後の乾燥は「産後に肌が乾燥してカサつくのはなぜ？」にまとめています。