JOURNAL妊娠中に体やお腹がかゆいのはなぜ？ 乾燥のケアと、産院に連絡する目安

妊娠中の肌の乾燥とかゆみは、まず乾燥から考える

日本皮膚科学会の皮膚科Q＆Aは、肌が乾燥していると、ちょっとした刺激でもかゆくなることがあると説明しています［2］。日本皮膚科学会の手引きでは、皮膚が乾燥した状態を皮脂欠乏症（乾皮症）といいます。皮膚の表面がつやを失ってざらつき、粉をふいたように細かく皮がむけ、浅いひび割れができて、かゆみが出ることがあります［1］。

乾燥の要因として、手引きは次のようなものを挙げています［1］。

• 外の空気の乾燥や、暖房による低湿度
• 入浴のしすぎ
• 脱脂力の強い洗浄料や、こすり洗い

暮らしの中で整えられるのは、この3つです。おなかが大きくなってからは、すねやおなか、背中のように、手が届きにくい場所のケアが後回しになります。粉をふきやすい場所を、お風呂のあとに見ておきます。

洗い方、保湿、部屋の湿度を整える

手引きの患者指導から、妊娠中にも使えることを3つ挙げます［1］。

• 泡で洗う。
  石けんや洗浄剤をよく泡立て、泡を手のひらにとって、やさしく洗います。ナイロンタオルやブラシでこすると、水分が逃げて乾燥を助長します
• 入浴後に保湿剤を塗る。
  入浴後は角層から水分が蒸散します。直後でなくてもよいので、保湿剤を塗ります
• 部屋の湿度を保つ。
  冬の暖房で室内の湿度が下がるときは、加湿器などで整えます

保湿剤の量や塗る回数の目安は、「産後に肌が乾燥してカサつくのはなぜ？ 手や体の洗い方と保湿の見直し方」に書いています。同じ手引きの内容なので、妊娠中の保湿にも読み替えられます。部屋の湿度は「冬の暖房と乾燥：赤ちゃんの部屋の湿度は何％がいい？」が参考になります。

お湯の温度や長さ、足元の注意は「妊娠中のお風呂と温泉は入っていい？ 環境省の基準と注意点」にまとめています。

肌にふれる衣類も、見直しどころです。羊毛やごわごわした素材の衣類のような軽い刺激でも、かゆみが出ることがあるとされています［1］。肌着の洗濯は、「赤ちゃんの肌着の洗濯、洗剤はどう選ぶ？ 出産前に決めておくこと」を見てください。

手のひらや足の裏まで全身が強くかゆいときは、産院に連絡する

妊娠中の強いかゆみには、皮膚の乾燥とは別に、肝臓の病気が関わっていることがあります。妊娠肝内胆汁うっ滞（ICP）といって、妊娠に特有の肝臓の病気のうち、いちばん多いものです［4］。

MSDマニュアル家庭版と、KEGG（疾患データベース）には、次のように書かれています［3］［4］。

• かゆみ。
  全身の強いかゆみが、いちばんはっきりした症状です。手のひらと足の裏に出やすいのが特徴とされています
• 時期。
  妊娠中期から後期に出ます
• 発疹。
  発疹はありません
• その他の症状。
  かゆみに続いて、尿の色が濃くなったり、白目や皮膚が黄色くなったり（黄疸）することがあります

見分け方も書かれています。診断は、症状から疑い、血液検査で、胆汁酸という胆汁の成分が高くなっていることを確かめます［4］［7］。皮膚を見ただけでは、乾燥によるかゆみとの区別はつきません。

この病気では、早産、死産、羊水に便が混ざる（胎便吸引症候群につながる）ことが起こりやすくなります［3］。強いかゆみに対しては、ウルソデオキシコール酸という飲み薬が処方されることがあります。多くは出産のあとに消えますが、次の妊娠で再発しやすいと書かれています［3］。

リスクが高くなる条件として、双子などの多胎妊娠、体外受精、高齢での出産、前の妊娠でこの病気になったこと、家族に同じ病気の人がいること、C型肝炎があります［4］。

こんなときは、保湿で様子を見ずに、かかりつけの産院へ電話で連絡します。次の妊婦健診まで待つかどうかも、電話で聞いてください。

• 手のひらや足の裏を含めて、全身が強くかゆい
• かゆいのに、皮膚に発疹が見えない
• 夜、かゆくて眠れない
• 尿の色が濃くなった、白目が黄色い

薬を自分で選んで塗ったり飲んだりしないでください。どの薬を使うかは、妊娠中であることを伝えたうえで、産院か皮膚科の医師が決めます。

妊娠線とおなかの赤いぶつぶつ

仙台赤十字病院の産婦人科のページによると、妊娠線は、おなかが大きくなって皮膚が伸ばされ、真皮や皮下組織が薄くなることでできる、線状の跡です。医学的には皮膚萎縮線条と呼ばれます［5］。妊娠線が赤くなると、かゆみが出ることがあり、必要なときは薬が処方されます［5］。かゆみのほかに医学的な問題はないとされ、出産のあとは白っぽくなって、目立たなくなります［5］。このページでは、乾燥を防ぐために保湿クリームを使うことがすすめられています。

おなかの妊娠線の上に、強くかゆい赤いぶつぶつが出ることもあります。多形妊娠疹（PUPPP）という妊娠に特有の皮膚の病気で、MSDマニュアルには次のように書かれています［6］。

• 妊娠後期、とくに最後の2〜3週間に多い
• おなかから始まり、とくに妊娠線の上にできやすく、太もも、お尻、ときに腕へ広がる
• 手のひら、足の裏、顔には、ふつうは出ない
• かゆみが強く、眠れないことが多い
• 多くは出産後15日以内に消える

かゆみが強いときは、外用薬や、かゆみをやわらげる飲み薬が使われることがあると書かれています［6］。自分で判断せず、産院か皮膚科で診てもらいます。ぶつぶつがおなかや太ももにあるのか、手のひらや足の裏にもあるのかは、診てもらうときの手がかりになります。

産院や皮膚科に伝えること

電話でも診察でも、次のことを伝えるとスムーズです。

• いつからかゆいか
• どこがかゆいか（手のひら、足の裏、おなか、全身など）
• 発疹があるか、どんな見た目か
• 夜、眠れているか
• 尿の色や白目の色が変わっていないか
• 使っている保湿剤や薬

軽い乾燥やかゆみは、洗い方と保湿で整えます。出産後の肌の乾燥は、「産後に肌が乾燥してカサつくのはなぜ？ 手や体の洗い方と保湿の見直し方」を見てください。