JOURNAL赤ちゃんの肌がザラザラするのはなぜ？ 乾燥・湿疹・毛穴のざらつきの見分け方と受診の目安

赤ちゃんの肌がザラザラするとき、考えられること

赤ちゃんの皮膚は薄く、表面はラップのようです。厚さは大人の皮膚（2〜3mm）の2分の1から3分の1くらいで、こすると傷つきやすいと、中津川市の資料にあります［1］。

ザラザラの原因は、場所と見た目で、おおよそ見分けられます。

頭やひたいに、白いロウ状のものやかさぶたがあるときは、脂漏性皮膚炎の可能性があります［2］。「赤ちゃんの頭のかさぶた・黄色いフケのようなものは？ 正体と洗い方、受診の目安」を見てください。

乾燥でザラザラするとき

日本皮膚科学会の手引きでは、皮膚が乾燥した状態を、表面がつやを失ってざらつき、粉をふくような細かい皮がむけ、浅いひび割れができる状態と説明しています［3］。乾燥を起こす要因のひとつに、乳幼児や小児の皮膚の働きが未成熟なことが挙げられています［3］。外の空気の乾燥や、暖房による低湿度も、要因です［3］。

中津川市の資料では、生後3か月以降は皮脂が出る量が減り、皮膚の表面が薄いので水分が蒸発しやすく、乾燥しやすい状態になると説明しています［1］。乾燥性の湿疹はカサカサして、赤くなります。家での対処として、加湿器や室内に洗濯物を干して部屋の湿度を保つこと、赤ちゃんにやさしい保湿クリーム（ワセリンなど）を塗ることが挙げられています［1］。

冬の暖房と湿度は、「冬の暖房と乾燥：赤ちゃんの部屋の湿度は何％がいい？」にまとめています。赤ちゃんの肌が大人と違う点は、「赤ちゃんの肌は大人とどう違う？ 角層の厚さと、水分の出入りの違い」を見てください。

湿疹・あせも・毛穴のざらつきとの見分け方

東京都こども医療ガイドの「発疹が出た」は、熱がないときの発疹を、出ている場所と見た目で次のように分けています［2］。

• 顔や胸の、じくじく、かさかさ：乳児湿疹
• 体や手足の曲げる部分のかゆみ：アトピー性皮膚炎
• 頭やひたいの、白いロウ状のものやかさぶた：脂漏性皮膚炎

あせもは、汗の多い首やわきなどが赤くただれて、かゆくなります［1］。それぞれの見分け方は、「乳児湿疹とは？ 赤ちゃんの湿疹の種類と、見分けるコツ・受診の目安」と「あせも（汗疹）とは？ 赤ちゃんの見分け方と、汗をかく季節の過ごし方」にまとめています。

二の腕や太もも、お尻のざらつきは、毛穴に角質がたまった状態のことがあります。MSDマニュアル家庭版の「毛孔性角化症」には、次のように書かれています［4］。

• 毛穴の開口部を、はがれ落ちた角質がふさぐ、よくみられる状態
• 皮膚と同じ色か赤色の、小さく乾いたぶつぶつが毛穴の位置にでき、触るとざらつく
• 上腕、太もも、お尻によくでき、顔にもできることがある
• 寒い季節に出やすく、夏には消えることが多い
• かゆみや痛みは、多くの場合ない
• アトピー性皮膚炎や季節性アレルギーがあると、起こりやすい

診断は、医師が皮膚の見た目と触った感じを診て行います［4］。本人が見た目を気にしなければ、治療は必要ないとされています［4］。赤ちゃんの二の腕や太ももがざらつくときは、乾燥や湿疹との区別も含めて、医師が診て判断します。

酸性のクリームは、灼熱感やチクチク感を起こすため、幼児には使わないほうがよいとされています［4］。大人用の角質ケアの製品は、自分の判断で赤ちゃんに塗らず、使いたいときは医師に聞きます。

日本皮膚科学会の手引きの表には、皮膚の乾燥をきたしうる皮膚の状態として、アトピー性皮膚炎、乳児湿疹、毛孔性苔癬などが並んでいます［3］。ザラザラの原因がひとつとは限りません。

家でできること：洗い方と保湿

東京都こども医療ガイドの「スキンケアのコツ」にそって、順に書きます［5］。

1. 石けんは、香料の入っていない普通の浴用石けんを使います。手のひらでよく泡立てて、あまりゴシゴシこすりすぎないようにします
2. 石けん分は、お湯でよく洗い流します。
3. お風呂からあがって軽く拭いたら、間をあけずに、乾燥を防ぐクリームやローションを塗ります。とくに冬は肌がカサつくので、全身、とくに荒れやすい部分にたっぷり塗ります

保湿剤には、ローション、クリーム、軟膏の3つの形があります。ローションはべたつきが少なくて夏に使いやすく、軟膏は水分の蒸発を防ぐので冬の乾燥期に使いやすいと、環境再生保全機構の資料にあります［6］。皮膚の状態、季節、用途に合わせて、医師や看護師、薬剤師に相談しながら使い分けます［6］。

初めて使う保湿剤は、試し塗りをして異常がないかを確かめます。使っている途中で皮膚が赤くなったりかゆくなったりしたら、すぐに使うのをやめて、医師に相談します［6］。形の違いは「赤ちゃんの保湿剤の種類：ローション・クリーム・軟膏、どう違う？」、試し方は「保湿剤のパッチテストのやり方」を見てください。

受診の目安

中津川市の資料では、次のときに受診するよう案内されています［1］。

• 湿疹が原因で、機嫌が悪い
• 赤ちゃんが、湿疹のある場所に手を持ってきて、かゆそうにしている
• あせもで、皮膚がこわれたように腫れて表面がでこぼこになり、ジュクジュクと汁が出ている

あせもをそのままにしてしまうと、細菌に感染して、とびひになることがあります［1］。

東京都こども医療ガイドでは、全身に発疹が出ているときは、医療機関に受診できるか確認してから、速やかに受診するよう案内されています［2］。はしか、水ぼうそう、風しんは、ほかの人にうつるため、注意が必要です［2］。

小児科と皮膚科のどちらに行くか迷うときは、「赤ちゃんの湿疹は、小児科と皮膚科のどっち？ 受診の目安と、先生に伝えること」を見てください。

＆UTA の洗う・うるおい

赤ちゃんの洗い方と保湿は、毎日続けやすいことがいちばんです。＆UTA のボディソープは、新生児から大人まで使えます。クリーミーで濃密な泡で汚れを落とし、泡切れがよい処方です。

ミルクローションは、ヒト由来の乳酸菌（エンテロコッカスフェカリス）を配合した弱酸性のローションです。肌になじんで、うるおいを与え、乾燥を防ぎます。新生児から使えます。初めて使うときは、試し塗りをして異常がないかを確かめてください。

化粧品として国が認めている働きは、「皮膚にうるおいを与える」「皮膚の乾燥を防ぐ」「皮膚をすこやかに保つ」「汚れを落とす」などの範囲です［7］。赤みやかゆみ、ジュクジュクがあるときは、先に小児科か皮膚科で相談してください。