JOURNAL赤ちゃんのじんましんの見分け方と、急いで受診する場合

じんましんとは？ 数時間で消える、赤い盛り上がり

じんましんは、皮膚の一部が突然、赤くくっきりと盛り上がり、しばらくすると跡かたなく消えてしまう病気です［1］。日本皮膚科学会のQ&Aは、次のように説明しています［1］。

• たいていはかゆみがある。チクチクした感じや、焼けるような感じのこともある
• ひとつひとつの皮疹は、数十分から数時間で消えるのがふつう。半日から1日ほど続くものもある
• 大きさは1〜2mmから、手足全体ほどまで。円形、線状、地図のような形など、形はさまざま
• 症状が激しいと、次々と新しい皮疹が出て、いつも出ているように見えることもある

じんましんは、一生のうちに一度は経験するといわれるほど、わりによくある病気です［1］。

見分ける手がかり：「跡かたなく消える」

虫刺されとよく似た見た目ですが、虫刺されは何日かしこりが残ったり、ひっかくうちにじくじくしたり、数が増えたりします。じんましんは、必ず跡かたなく消えるのが特徴です［1］。一見、虫刺されのように見えても、数時間以内に跡かたなく消えるなら、じんましんの可能性が高いとされています［1］。

逆に、一度出た皮疹が何日も同じ場所に残る、あとから茶色い色がつく、表面がガサガサ・ポロポロする、というときは、じんましんとは別の病気と考えられると学会のQ&Aは書いています［1］。湿疹やあせもの見分け方は「あせもと乳児湿疹の見分け方」にまとめています。

お風呂上がりや運動のあと、汗が出るときに、1〜4mmほどの小さな皮疹が出るタイプもあります。多くは30分〜1時間以内に消えます。何日も続くようなら、あせもや湿疹など、ほかの病気を考える必要があるとQ&Aにあります［1］。

きっかけになるもの

じんましんが出るきっかけは、さまざまです［1］。

• 食べ物（エビ、カニ、そば、果物、卵、牛乳、小麦など）
• 薬
• 感染症
• 暑さや寒さ、汗、圧迫、日光などの刺激
• 植物や昆虫にふれたり、刺されたりしたとき

特定の食べ物を食べると必ず出るのは、アレルギー性のじんましんの特徴のひとつとされています［1］。一方、何週間も続けて、毎日のように出たり消えたりするじんましんでは、食べ物が原因になっていることはほとんどないとされています［1］。

また、小麦やエビなどを食べたあとにすぐ運動すると、じんましんに加えて、血圧低下、気分不良、呼吸困難などの症状（アナフィラキシー）が出る例があるとQ&Aは説明しています［1］。

食べ物が心当たりでも、食事の内容を自分の判断で変えるのではなく、医師の指導を受けるように、日本アレルギー学会のQ&Aはすすめています［4］。

急いで受診する場合

食物アレルギーへの対応資料（環境再生保全機構のガイドブックを引いた栃木県の資料）は、次のような症状を「緊急性が高いアレルギー症状」としています［2］。

• 全身の症状。
  ぐったりしている、意識がもうろうとしている、尿や便をもらす、脈が触れにくい・不規則、唇や爪が青白い
• 呼吸の症状。
  のどや胸が締めつけられる、声がかすれる、犬が吠えるような咳、息がしにくい、続く強い咳き込み、ゼーゼーする呼吸
• 消化器の症状。
  続く強い（がまんできない）腹痛、くり返し吐き続ける

この中の1つでも当てはまるときは、救急車（119番）を要請し、その場で安静にして救急隊を待つ流れが示されています［2］。ぐったりしているときは、あお向けにして足を15〜30cm高くし、立たせたり歩かせたりしないことも書かれています。

保育所向けのガイドラインも、食べ物をとったあとに発疹が出て、そのあと腹痛や嘔吐、息苦しさなどが出てきたときは、アナフィラキシーの可能性があり、至急の受診が必要としています［3］。

まぶたや唇が腫れる「血管性浮腫」という型もあります［1］。ふつうのじんましんとちがって、かゆみがなく、一度出ると消えるまでに2〜3日かかることがあります。顔が腫れたときは、医療機関に相談してください。

皮疹だけで元気なときの受診の目安

皮疹が出ているだけで、ぐったりしておらず、呼吸も落ち着いているときも、次のようなときは小児科や皮膚科で相談してください。

• はじめて出たとき
• 同じ食べ物のあとに、くり返し出るとき
• 毎日のように出たり消えたりして、1か月以上続くとき。学会のQ&Aは、最初の症状から1か月以内を急性、それ以上続くものを慢性と呼んでいる
• 皮疹が何日も残るとき

受診前に、何を食べたか、いつ出たか、どれくらいで消えたかをメモしておくと、診察の役に立ちます。きっかけの探し方や検査は、医師が決めます。食べ物との関係は「アトピー性皮膚炎の診療ガイドラインを、親向けに読む」や「湿疹と食物アレルギーの関係：研究でわかったこと」も読んでみてください。

ほかの発疹の見方は、柱になる記事「赤ちゃんの発疹・赤み・ぶつぶつ、見分け方と受診の目安」にまとめています。