JOURNAL赤ちゃんの発疹・赤み・ぶつぶつ、見分け方と受診の目安

赤ちゃんの発疹は、まず6つを見る

赤ちゃんの肌に赤みやぶつぶつが出ると、病名より先に「このまま様子を見ていいのか」が気になります。保育所向けの感染症対策ガイドラインは、発疹が出ているときの観察のポイントを、次の6つにまとめています［1］。

• 時間とともに増えていかないか
• 出ている場所はどこか（どこから出始めて、どう広がったか）
• 形はどうなっているか（盛り上がっているか、どんな形か）
• かゆがるか
• 痛がるか
• ほかの症状はないか

この6つをメモしておくと、診察で聞かれたときに答えやすくなります。発疹が出た時刻と、そのとき熱があったかも、ひと言書き添えておくと役に立ちます。

発疹を表す言葉

ガイドラインは、発疹の種類を次のように説明しています［1］。病院や園からの連絡で使われる言葉です。

急いで受診したい発疹・登園を控える発疹

次のようなときは、様子を見ずに医療機関へ連絡します。

• ぐったりしている、息がしにくい、唇や爪が青白い。
  食物アレルギーへの対応資料は、ぐったりしている、意識がもうろうとしている、声がかすれる、息がしにくい、ゼーゼーする呼吸、唇や爪が青白いといった症状を「緊急性が高いアレルギー症状」としています［3］。1つでも当てはまれば救急車（119番）を要請する流れです［3］。
• 食べたあとに発疹が出て、腹痛・嘔吐・息苦しさが続く。
  保育所ガイドラインは、食べ物をとったあとに発疹が出て、そのあと腹痛や嘔吐、息苦しさが出てきたときは、食物アレルギーによるアナフィラキシーの可能性があり、至急の受診が必要としています［1］。
• 熱とともに発疹がある。
  同じガイドラインは、発熱とともに発疹がある場合を、登園を控えるのが望ましい場合に挙げています［1］。
• 発疹が時間とともに増える。
  かぜのような症状を伴う発熱のあと、いったん熱が下がってまた発熱し、赤い発疹が全身に広がった、手のひら・足の裏・口の中に水ぶくれが出た、38℃以上の熱が3〜4日続いて下がったあとに全身へ赤い発疹が出た、などは、感染症の可能性を考えて保護者に連絡し、受診を考える例として書かれています［1］。

夜間や休日に、受診すべきか迷うときは「♯8000」が使えます。小児科医師や看護師が電話で、家での対処や受診の必要性、受診先を教えてくれる厚生労働省の窓口で、全国共通の番号にかけると、住んでいる都道府県の窓口につながります［4］。

乳幼児健診が「医療機関へ」とする状態

乳幼児健診で皮膚を診る医師・保健師向けのマニュアルには、医療機関の受診をすすめる状態が書かれています［2］。

• アトピー性皮膚炎が疑われる湿疹で、かゆみが強いとき
• 湿疹が湿っていたり、血が出たりして、程度が強いとき
• 悪くなっていく傾向があるとき
• とびひや水いぼなどの皮膚の感染症が、治療されていないとき

また、かゆみの強い湿疹が特徴的な場所（乳児では顔面や四肢の先のほう）に2か月以上続いている場合は、アトピー性皮膚炎の可能性を考えるとされています［2］。ただしマニュアルは、湿疹の原因は多様なので、健診の場だけでアトピー性皮膚炎と診断はしないとも書いています。診断は、医療機関で受けます。

病名ごとの記事

肌の様子から探せるように、よくあるものを別の記事にまとめています。

• 汗のたまる場所のぶつぶつ、頭や顔の黄色っぽいかさぶた：「あせもと乳児湿疹の見分け方」
• おむつの中の赤み：「おむつかぶれの見分け方」
• 水ぶくれ、かさぶたが広がる：「とびひの見分け方と、家族ができること」
• つるつるした小さなしこり：「水いぼの見分け方と、プールや保育園のこと」
• 赤く盛り上がって、数時間で消える：「赤ちゃんのじんましん」
• 生まれつきの色：「赤ちゃんのあざ」
• 鼻やほおの白い粒：「赤ちゃんの鼻の白いぶつぶつ」
• どの診療科に行くか：「小児科と皮膚科、どちらに行けばいい？」

ふだんのお手入れと、迷ったときの考え方

毎日の沐浴や保湿は、「新生児のスキンケアはいつから？」と「赤ちゃんの保湿はなぜ必要？」にまとめています。

赤ちゃんの肌は、いくつかの原因が重なっていることもあります。迷うとき、続くとき、ひどくなるときは、小児科や皮膚科で診てもらってください。