JOURNAL水いぼの見分け方は？ 保育園・プールはどうなる？

水いぼとは？ つるりとした小さなしこり

水いぼの正式な名前は「伝染性軟属腫（でんせんせいなんぞくしゅ）」で、ウイルスが原因の皮膚の病気です［1］［2］。子どもに多く、「イボ」と呼ばれる別の皮膚病とは、原因のウイルスがちがいます［2］。

見分けるときの手がかり

保育所向けのガイドラインは、水いぼの様子を次のように説明しています［1］。

• 大きさは1〜5mmほど。まれに1cmほどのこともある
• 色は、肌と同じ色〜白〜淡い赤。ぷくっと盛り上がった小さなしこりで、表面につやがあり、一見、水ぶくれにも見える
• 大きめのものは、中心がへこんでいる
• 数個〜数十個が集まっていることが多い
• 手足や体によく見られるが、顔・首・陰部など、どこにでもできる
• 軽いかゆみがある

日本皮膚科学会のQ&Aも、表面がつるつるして光沢があり、てっぺんが少しへこんでいるのが特徴で、「イボ」は表面がざらざらした硬いものが多く、見た目も違うと説明しています［2］。ただし同じQ&Aは、イボやミズイボなどの皮膚病は、皮膚科医が見ても診断がむずかしいことがあり、自己診断で治療すると重い事態を招くこともあるとも書いています。気になる小さなしこりは、診てもらってください。

うつり方と、経過

ガイドラインによると、主な感染経路は、皮膚と皮膚が直接ふれる接触感染です［1］。水いぼを左右から押すと、中央から白いかゆ状のものが出て、この中にウイルスが含まれています［1］。

• プールの水では感染しない。タオル、浮き輪、ビート板などを介してうつることもある
• ふれてから症状が出るまでに2〜7週間かかるといわれ、いつうつったかを特定するのはむずかしい
• ひっかくと、その手でさわった別の場所にもうつり、広がることがある
• 自然に治ることもあるが、数か月から、ときに半年ほどかかることもある

皮膚のバリア機能がまだ未熟な乳幼児や、アトピー性皮膚炎のある子では、広い範囲にできることがあるため、皮膚を清潔に保ち、保湿剤などで皮膚の状態を整えるとガイドラインは説明しています［1］。毎日の保湿は「赤ちゃんの保湿はなぜ必要？」と「赤ちゃんの保湿のやり方まとめ」にまとめています。

保育園・プールの考え方

ガイドラインは、集団生活や水遊び、お風呂などで皮膚と皮膚がふれて、まわりの子にうつる可能性があるとして、水いぼを衣類、包帯、耐水性ばんそうこうなどで覆い、感染を防ぐとしています［1］。プールについては、水の中ではうつらないので入っても構わないとしています［1］。プールのあとは皮膚のバリア機能が下がりやすいので、保湿を忘れないようにします。

一方、日本皮膚科学会のQ&Aは、プール遊びやビート板などを介してうつる可能性が指摘されていて、治療してからでないとプールに入れてもらえないことがあるとしています［2］。どこまで求められるかは、園や施設によってちがいます。通っている園の決まりと、診てもらった医師の説明をあわせて確かめてください。

治療の考え方は、医師によって分かれます

日本皮膚科学会のQ&Aは、水いぼの扱いについて、医師の間でも考え方が分かれると説明しています［2］。

• 自然に治る病気であり、取る治療には痛みもあるので、特別な場合を除いて治療しない、という考え方
• 数が増えたり、人にうつしたり、湿疹やとびひを引き起こしたりするのを心配して、数が少ないうちに治療するという考え方

治療の方法には、専用のピンセットで取る方法（痛みと少量の出血があるため、先に麻酔のテープを貼ることがある）、外用、内服、冷凍凝固などがあるとガイドラインは書いています［1］。どの方針にするかは、医師と保護者の考え方で決まるとQ&Aにあります。診てもらう医師に、治療する場合としない場合のそれぞれの見通しを聞いて、納得できる方法を選んでください。

受診の目安

乳幼児健診のマニュアルは、皮膚の感染症で多いものとして水いぼをあげ、治療されていなければ医療機関を紹介するとしています［3］。気になるしこりがあるときは、小児科や皮膚科で診てもらいましょう。

とくに、次のようなときは相談してください。日本皮膚科学会のQ&Aには、水いぼを放っておくうちに数がとても多くなる、まわりに湿疹ができてかゆくなる、ひっかいてとびひになる、といったことがあると書かれています［2］。

• 数がどんどん増えている
• まわりが赤くなって、かゆがる
• 水ぶくれやかさぶたが出てきた（「とびひの見分け方と、家族ができること」も読んでみてください）

ほかの発疹との見分け方は、柱になる記事「赤ちゃんの発疹・赤み・ぶつぶつ、見分け方と受診の目安」にあります。