JOURNAL帝王切開の費用はいくら？健康保険と高額療養費、出産育児一時金の使われ方【2026年版】

書いた人: 駒木綾乃
最終更新: 2026.11.12
確認日: 2026.11.12（厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」（2026年7月31日更新））

帝王切開は健康保険が使えます。国の資料の例では、選択帝王切開で医療費が約33.8万円。窓口は3割負担で、高額療養費で1か月の上限もあります。出産育児一時金との関係、対象外の費用、窓口での手続きを、2026年11月に国と協会けんぽのページで確かめてまとめました。

この記事の内容

帝王切開の費用は、健康保険がきく

帝王切開の費用は、健康保険が使えます。協会けんぽは、帝王切開等による分娩の場合は健康保険が適用されるので、医療費（保険診療分）が高額になるときは、高額療養費の対象になると案内しています［1］。

窓口で払うのは、70歳未満の人なら、医療費の3割です［4］。そのうえで、1か月に払う額には上限があります。この上限の制度が、高額療養費です［3］。

保険診療が行われる出産は、帝王切開だけではありません。厚生労働省の資料によると、協会けんぽの令和6年度のデータで、出産の入院で診療報酬の算定があったのは80.9%でした［2］。資料は、出産に伴って、軽微なものも含め何らかの医療行為（保険診療）が行われている多くのケースがあると書いています［2］。

医療費は、どのくらいかかる？ ── 国の資料の例

厚生労働省は、分娩のための入院で、保険診療が行われた場合の診療報酬の算定額を、例で示しています［2］。医療費（10割）のベースで、帝王切開の例は次のとおりです［2］。

選択帝王切開で出産し、鎮痛剤などの処方を受けた例：約33.8万円
緊急帝王切開で出産し、血栓予防や高血圧の治療を受けた例：約48.0万円
緊急帝王切開で出産し、輸血を受けた例：約150万円

どれも「一例」です。実際の医療費は、お産の経過や、入院の日数、受けた治療で、1人ずつ変わります。資料の注には、妊婦の窓口での負担は、3割などの負担割合に、所得区分に応じた高額療養費制度が適用されると書かれています［2］。

机に置いた紙ばさみの上で、大人の手に重ねられた赤ちゃんの手

高額療養費 ── 1か月の上限は、令和8年8月から変わった

高額療養費は、窓口で払った医療費が上限額を超えたとき、超えた分が支給される制度です［3］。令和8年8月から、月ごとの上限額が見直されています［3］。70歳未満の上限は、次のとおりです［4］。

区分	年収の目安（健保は標準報酬月額）	1か月の上限（令和8年8月〜令和9年7月）
ア	約1,160万円〜（83万円以上）	270,300円＋（医療費−901,000円）×1%
イ	約770万〜約1,160万円（53万〜79万円）	179,100円＋（医療費−597,000円）×1%
ウ	約370万〜約770万円（28万〜50万円）	85,800円＋（医療費−286,000円）×1%
エ	約370万円まで（26万円以下）	61,500円
オ	住民税非課税	36,900円

厚生労働省の案内では、令和8年8月に年単位の上限額が新しくでき、令和9年8月にも所得区分が細かくなる見直しがあります［3］。

表の「医療費」は、保険がきく診察費用の総額（10割）です［5］。国民健康保険は、所得で区分が決まります［4］。上限の額は、加入している健康保険に聞けます［3］。

区分ウの人で、上の3つの例を計算すると、次のようになります。

例	医療費（10割）	3割の窓口負担	区分ウの月の上限
選択帝王切開（鎮痛剤などの処方）	約33.8万円	約10.1万円	約8.6万円
緊急帝王切開（血栓予防・高血圧の治療）	約48.0万円	約14.4万円	約8.8万円
緊急帝王切開（輸血）	約150万円	約45.0万円	約9.8万円

この表は、国の資料の「一例」の医療費を、上の式にあてはめた、この記事での計算です。医療費が大きくなるほど、3割の窓口負担と上限の差が開きます。

月の上限は、同じ月の医療費で計算します。入院が月をまたぐときは、月ごとに分けて見ます［5］。同じ月に、同じ健康保険に入っている家族が医療機関にかかったときは、70歳未満では自己負担額が2万1千円以上のものを、合算できます［5］。

上限の対象にならない費用

高額療養費の対象になるのは、保険がきく診察費用の自己負担です。入院時の食事代の自己負担や、差額ベッド代などは含まれません。協会けんぽは、対象外の費用として、保険外併用療養費の差額部分と、入院時食事療養費の自己負担額をあげています［5］。厚生労働省の案内にも、入院時の食費負担や差額ベッド代等は含まないと書かれています［7］。

産院の費用には、保険診療のほかに、個室の室料差額、お祝い膳、産科医療補償制度の掛金などがあります。費用の内訳と全国の平均は「出産費用の全国平均と、内訳」にまとめています。

窓口で、上限までの支払いにする方法

入院の前に、次のどちらかを用意しておくと、窓口の支払いを、月の上限までにできます［3］。産院の窓口で使えるかどうかは、事前に聞いておくと安心です。

マイナ保険証を使う。
保険証の登録をしたマイナンバーカードを窓口で出します
「限度額適用認定証」を用意する。
加入している健康保険組合、協会けんぽ、市町村（国民健康保険）に問い合わせて、交付を受けます［3］

どちらも出さずに全額を払ったときは、あとから「高額療養費支給申請書」を、加入している健康保険に出して、超えた分を受け取れます［6］。協会けんぽの場合、申請の権利は、支給を受けられるようになった日から2年で、なくなります［6］。診療を受けた月の翌月1日から数えます［6］。

すぐにお金が出せないときは、協会けんぽに、支給見込額の8割を無利子で借りられる「高額医療費貸付制度」があります［5］。

畳の部屋で、箱から取り出した紙を見る母親と、布団の上で仰向けに眠る赤ちゃん

出産育児一時金と、医療費控除

出産育児一時金は、出産したときに支給される制度で、金額は原則1児につき50万円です［1］。帝王切開など、健康保険が使われる場合の案内も、協会けんぽの同じページに載っています［1］。直接支払制度で、産院の窓口の支払いがどうなるかは、産院の会計で確かめます。制度のくわしい仕組みは「出産育児一時金とは：いくら、いつもらえる？」にあります。

1年間に払った医療費は、確定申告で、医療費控除を受けられることがあります［8］。計算では、健康保険で支給される高額療養費や出産育児一時金、生命保険の入院給付金などの補てんされる金額を、医療費から差し引きます［8］。くわしくは「医療費控除は、出産でも使える？」にまとめています。

出産前に用意するもの（沐浴と肌まわり）は「沐浴グッズは何を用意する」にあります。

この記事は、制度が変わったら確かめ直して、確認日を新しくします。