JOURNAL乳糖不耐症とミルク：赤ちゃんの下痢が続くときの見方と、受診の目安

書いた人: 駒木綾乃
最終更新: 2026.11.12
確認日: 2026.11.12（小児慢性特定疾病情報センター「乳糖不耐症」（版1.0、2014年10月1日更新））

乳糖不耐症は、乳糖を分解する酵素ラクターゼが少なく、ミルクや母乳を飲んだあとに下痢になる状態です。生まれつきのものと、腸の感染のあとの一時的なものがあります。小児慢性特定疾病情報センターやMSDマニュアルをもとに、見方と受診の目安をまとめました。

この記事の内容

乳糖不耐症は、乳糖を分解する酵素が少なく、飲んだあとに下痢になる状態です

乳糖不耐症は、乳糖を分解する酵素「ラクターゼ」の働きが低く、乳糖を消化・吸収できない状態です。強い下痢や、体重が増えにくい様子が出ます［1］。乳糖は、母乳にもミルクにも含まれる糖です。

分解されなかった乳糖は、大腸に入ります。すると、水のような下痢と、腸内細菌の発酵によるガスやおなかの張りが起きます［1］。

赤ちゃんがミルクを飲んだあとにゆるいうんちが続いても、すぐに乳糖不耐症とは決まりません。診断は、小児科の医師が行います。下痢が続くときの見方と、受診の目安を、次の章から順に説明します。

夜の灯りのそばで、柵ごしに眠る赤ちゃんの手をにぎる大人

乳糖不耐症は2種類：生まれつきのものと、腸の感染のあとの一時的なもの

乳糖不耐症は、起こり方で2つに分けて説明されています。

種類	起こり方	資料の説明
先天性	ラクターゼをつくる遺伝子（LCT遺伝子）の異常による	新生児期や乳児早期に、哺乳後、数時間から数日で強い下痢が出る［1］
二次性（一時的）	感染性腸炎などで、小腸の粘膜が傷つくことによる	回復すると、再び乳糖を消化できるようになる［1］［2］

小児慢性特定疾病情報センターの資料は、新生児・乳児期に発症する先天性のものを扱っています。感染性腸炎などによる二次性の低下は、多くの場合、回復するとされています［1］。MSDマニュアルも、腸管感染症などで小腸粘膜が傷つくと、一時的に起こることがあると書いています［2］。

乳糖を分解する力は、離乳後に少しずつ下がるのが、ふつうの流れです。小児慢性特定疾病情報センターは、通常は離乳後にラクターゼの産生が徐々に低下する、MSDマニュアルは、多くの人は離乳後にラクターゼが減少する、と説明しています［1］［2］。

赤ちゃんの下痢が続くとき：まず見ること

下痢の見方は、赤ちゃんの全身の様子から始めます。東京都のこども医療ガイドは、機嫌が良く、食欲もあり、元気であれば、心配はないとしています［3］。次のようなときは、受診します［3］。

下痢に加えて、嘔吐や発熱が続く
便に血液が混じる
脱水症状が疑われる

脱水症状の見分け方として、東京都は、次の6つを挙げています［3］。

おしっこの量が少ない
機嫌が悪く、泣いても涙が出ない
皮膚や唇、口の中が乾いている
皮膚が冷たく、白っぽい、または色が悪い
目がくぼんでいる
頭のやわらかい部分（大泉門）がくぼんでいる

水分は、こまめに与えます。母乳や人工乳を飲んでいる場合は、そのまま続けます［3］。受診のときに、母乳やミルクの回数を医師に伝えられるよう、メモをしておくとよいとされています［3］。おしりのただれが気になるときは「赤ちゃんが下痢のとき、おしりのケアは？」にあります。

薄暗い部屋で、両腕を上げて仰向けに眠る赤ちゃんを上から写した様子

無乳糖ミルクへの切り替えと、牛乳アレルギーとの違い

小児慢性特定疾病情報センターは、先天性の乳糖不耐症の治療として、新生児・乳児期は、母乳やレギュラーミルクを中止して、無乳糖ミルクに切り替える、と説明しています［1］。診断のしかたとして、乳糖を除くと症状が改善することが、疑う根拠になる、とも書かれています［1］。乳糖を中止すると、症状は数時間から1日ほどで治まります［1］。

この説明は、診断された先天性の乳児についての治療です。ミルクを飲んで下痢をする原因は、腸の感染など、ほかにもあります。下痢が続くときは、ミルクを替える前に、まず小児科で相談します。受診のときに伝えることは、下痢が始まった時期、1日の回数、便の様子、飲んでいるミルクや母乳の回数です。

先天性の場合、離乳後も、乳糖と乳製品を避けます。乳糖除去食と酵素製剤の併用で、日常生活への支障は小さく、生命予後は良好とされています［1］。

粉ミルクの種類や量の見方は「粉ミルクの選び方は？」や「ミルクの量は月齢でどう変わる？」に、飲む回数の目安は「新生児の授乳間隔は何時間おき？」にあります。

MSDマニュアルは、牛乳アレルギーは、牛乳のたんぱく質に対する免疫反応で、乳糖不耐症とは別の病気と説明しています［2］。牛乳アレルギーでは、かゆみ、発疹、ぜん鳴など、ほかのアレルギー反応に似た症状が出ます。ミルクを飲んだあとに、下痢と同時に、これらの症状がある場合は、そのことも医師に伝えます。

小児の乳糖不耐症では、下痢がみられ、牛乳を含む食事では、体重が増えにくいことがあるとされています［2］。体重の増えが気になるときは、健診や小児科で相談します。

受診の目安と、迷ったときの相談先

次のようなときは、小児科を受診します。

下痢が続き、嘔吐や発熱も続いている［3］
便に血液が混じっている［3］
脱水が疑われる様子がある［3］
ミルクを飲むたびに強い下痢が出て、体重の増えが気になる［1］［2］

脱水症状の様子が当てはまるときは、休日や夜間でも、医療機関に連絡します。

休日や夜間に、受診するかどうか迷うときは、全国共通の「#8000」に電話します。小児科医や看護師に、対処の方法や受診先を相談できます［4］。つながる時間は、都道府県で違います［4］。

まとめ

乳糖不耐症は、ラクターゼの働きが低く、乳糖を消化できないため、下痢が起きる状態です。生まれつきのものと、腸の感染のあとの一時的なものがあります。赤ちゃんの下痢が続くときは、全身の様子と脱水の目印を見て、受診の目安に当てはまるときは、小児科を受診してください。ミルクを替えるかどうかは、診断のあとに医師と相談します。