JOURNAL新生児の体の特徴は？ 頭のくぼみ・皮むけ・新生児月経と、受診の目安

新生児の体には、どんな特徴がある？

生まれて4週間までの赤ちゃんを新生児といいます。この時期の体には大人とちがう特徴がいくつかあります。よく見るものは次のとおりです［1］。

• 頭の形。
  頭のてっぺんに、ひし形のすき間があります。さわるとやわらかく、ペコペコしています。これを大泉門といい、1歳半くらいで閉じます［1］。大きさには個人差があり、1横指ほどから数センチまであります［2］
• 頭のこぶ。
  狭い産道を通ってきたときに、頭にこぶのようなものができていることがあります。ふつう3〜4日で消えます［1］
• 姿勢。
  腕はW字、足はM字が自然な形です。手は軽く握っています［1］
• 体温。
  大人より少し高く、わきの下で36.5〜37.5℃です。体温を調節する働きが未熟なので、まわりの温度に左右されやすいです［1］
• 呼吸。
  おなかでしています。1分間に40〜50回くらいで、泣いたときや授乳のあとは増えます。おなかはタイコ腹です［1］

頭の腫れには、頭血腫という、骨と骨をおおう膜のあいだに血がたまるものもあります。縫い目（縫合線）を越えない腫れとなり、数か月かけて徐々に消えていきます［2］。

赤ちゃんの頭のようすは健診のときに医師が見ます。気になることはそのときに聞いてみましょう。

皮膚には、どんな変化が出る？

皮むけ、黄色み、青あざがよくみられます。

• 皮むけ。
  生まれて数日のうちに、肌が乾いて、皮がむけることが多いです。手首や足首のしわの部分で目立ちます［2］。くわしくは「新生児の皮むけ」に書きました
• 黄色み。
  生後2〜3日くらいから、肌に黄色みをおびてきます。これは生理的黄疸といい、2週間くらいで消えます［1］
• 背中やおしりの青あざ。
  蒙古斑です。年齢が進むにつれて薄くなり、消えていきます［1］。あざの種類は「赤ちゃんのあざの見分け方」にまとめました

赤いぶつぶつや、白い小さなぶつぶつについては「新生児の赤いぶつぶつ」「赤ちゃんの顔の白いぶつぶつ」を読んでみてください。

新生児月経と、おしっこ・うんちは？

女の子では膣から粘液性、または血のまじった分泌物が出ることがあります。偽月経（新生児月経）とも呼ばれ、ふつうにみられる所見とされています。お母さんのホルモンにさらされていたものが、生まれてから消えていくために起こります［2］。

うんちは生まれて2〜3日はネバネバした黒っぽい便で、胎便といいます。やがて少しずつ黄色みをおびたうんちになります。水っぽかったり、つぶつぶが混ざっていたりと、さまざまです。回数はおむつを替えるたびに出る子も2日に1回の子もいます［1］。おしっこは色がうすく、1日に10〜20回ほどです［1］。

しゃっくり・くしゃみ・目やには？

新生児は体の小さな変化が目につきます。よくあるものは次のとおりです［1］。

• しゃっくり。
  あわててミルクを飲んだとき、びっくりしたとき、おむつがぬれたときなどにみられます。静かに寝かせておくと、自然に止まることが多いです
• くしゃみ、鼻づまり。
  鼻の穴が狭いので、ちょっとした分泌物でつまりやすく、鼻をズーズー鳴らしたり、刺激でくしゃみをしたりします。鼻水でつまっているときは専用のスポイトなどで吸い取ります。症状がひどいときは医師に相談します。鼻のお手入れは「赤ちゃんの爪・耳・鼻のお手入れ」にあります
• 目やに。
  特に寝起きにみられます。透明や黄色みがかった白なら、清潔なガーゼで取り除きます。まぶたがくっつくほど黄色い目やにが多く出たら、小児科や眼科でみてもらいます

病院へ行く目安は？

次のようなときは、病院へ行きます［1］。

• 体温が38℃以上のとき（平熱には個人差があるので、ふだんの平熱を知っておく）
• 黄疸が長く続いているとき、症状が強いとき
• 唇、手足、爪が紫色のとき
• ひきつけをおこしたとき
• 便が白っぽいとき、血液が混じるとき
• おへそがじくじくして乾かないとき
• 生後3週間をすぎて、お乳を飲むたびに噴水のように吐くとき
• ぐったりして元気がないとき

母乳や育児用ミルクをいつもより飲まないとき、発熱があって元気がないとき、下痢・けいれんがあるとき、顔色が悪いとき、呼吸の様子がおかしいとき、強い黄疸があるときも、すみやかに医師の診察を受けます［3］。

元気で機嫌がよく、母乳やミルクをよく飲み、よく眠る様子であれば、心配ありません［1］。観察のポイントは機嫌、母乳やミルクの飲み、体温、うんちの状態、皮膚の状態、体重です。赤ちゃん全体のようすをよくみることが大切だとされています［1］。

健診で、医師・保健師に何を聞く？

次のようなことを聞いておくと、気になることが整理できます。

• 頭のやわらかい部分はどのくらいの大きさか、いつごろ閉じるか
• 皮むけやあざは様子を見てよいか、経過を見に来たほうがよいか
• 女の子の分泌物はどのくらい続いたら受診するか
• 目やに、鼻づまりは、どの程度なら家で様子を見てよいか

気づいたことはいつからかをメモしておくと、診察のときに伝えやすくなります。

洗って、うるおす：体の変化が多い時期だから

新生児の肌は皮むけや黄色み、ぶつぶつなど、日ごとに変わります。毎日のおふろで、肌をきれいにして、洗ったあとに保湿する。その基本は変わりません。

＆UTA のスキンケアはボディソープとミルクローションの2つ。ボディソープはクリーミーな濃密な泡が立ち、泡切れのよいソープです。ミルクローションはしっとりと肌になじむ弱酸性で、どちらも新生児から使えます。その考え方はストーリーに書いています。毎日の沐浴の順番は「新生児のスキンケアはいつから？」にあります。