JOURNAL産後の頭皮のかゆみはなぜ？ 洗い方の考え方と、皮膚科に行く目安

産後の頭皮のかゆみは、乾燥・皮脂・かぶれなど、いくつかの理由で起きます

頭皮のかゆみには、いくつかの理由があります。皮膚科の資料が挙げるものは、皮膚の乾燥、皮脂の多いところに出る脂漏性皮膚炎、シャンプーやヘアカラーなどによる接触皮膚炎（かぶれ）です。

産後は、お母さんの体が妊娠前の状態にほぼ戻るまでに、6〜8週間くらいかかります。この期間を産褥期といいます［7］。その終わりごろに、母子ともに1か月健診があります［7］。頭皮のかゆみも、気になるときは、この健診で相談できます。

かゆみの出方で見る、3つの手がかり

頭皮の見た目やかゆみの出方で、どれに近いかの手がかりがあります。次の表は、日本皮膚科学会の資料とMSDマニュアルの説明を、手がかりごとに並べたものです。診断は皮膚科の医師が行います。

手がかり	近いもの	資料の説明
頭皮に、乾いた、または脂っぽいうろこ状のかさつき（フケ）があり、かゆみを感じることもある。脱毛はみられない	脂漏性皮膚炎	原因は不明で、皮膚にいる常在菌のマラセチア属の真菌の数と、それに対する人の反応が関係すると考えられています［1］。
シャンプー、リンス、ヘアカラーを替えたあとにかゆくなった。首や胸にも湿疹が出る	接触皮膚炎（かぶれ）	日本皮膚科学会のガイドラインは、頭の接触源として、ヘアダイ、洗髪剤、育毛剤、ヘアピンを挙げています［3］。洗髪剤では、頭皮よりも首や前胸部に湿疹が強く出ることもあります［3］。
見た目に変化がないのに、かゆい	乾燥など	皮膚の乾燥があると、軽い刺激でもかゆくなることがあります［4］。内臓の病気や飲んでいる薬が関わることもあります［4］。

脂漏性皮膚炎は、寒い季節に悪化しやすいと、MSDマニュアルに書かれています［1］。ヘアカラー（ヘアダイ）は、主な原因物質がパラフェニレンジアミンとされ、接触皮膚炎症候群を起こすことがある、と書かれています［3］。

産後の抜け毛と、頭皮のかゆみは分けて見る

産後は、抜け毛が気になる時期でもあります。MSDマニュアルは、出産を、高熱や手術と並ぶ身体的ストレスの一つに挙げています。そのストレスから数か月後に起きる脱毛は、休止期脱毛です。多くは一時的で、永久的なものではありません［2］。自然に治ることが多いため、通常は治療をしません［2］。

一方で、頭皮の炎症、うろこ状のかさつき、かゆみを伴って脱毛が起きる病気もあります。MSDマニュアルは、頭部白癬（しらくも）などを例に挙げ、脱毛の原因を調べるときは、かゆみやうろこ状のくずなどの他の症状に注意する、としています［2］。

抜け毛の時期や数の目安は「産後の抜け毛はいつから？」にまとめています。抜け毛といっしょに、かゆみ、赤み、かさつきがあるときは、受診の目安の節も見てください。

洗い方の考え方：泡で、こすらず、すすぎ残さない

日本皮膚科学会の「皮脂欠乏症診療の手引き」は、体の皮膚の乾燥についての資料です。洗い方の部分は、頭皮にも通じる考え方として参考になります。

• 泡で洗う。
  石けんや洗浄剤をよく泡立て、泡を手のひらに取って、やさしく洗う。石けん・洗浄剤の主成分は界面活性剤で、使いすぎやすすぎ残しは乾燥を悪化させる可能性がある［5］
• こすらない。
  ナイロンタオルやブラシでこすると、角層から水分が逃げやすくなり、乾燥を助ける［5］
• 部屋の湿度。
  冬は暖房で室内の湿度が下がるため、加湿器などの対策も要る［5］

かゆみが出ているときは、今使っているシャンプーの名前と、替えた時期を控えておくと、受診のときに伝えやすくなります。

産後の入浴やシャワーの時期は「産後のお風呂はいつから？」に、産後の体の乾燥や赤みは「産後の肌荒れ・乾燥はなぜ？」にあります。

皮膚科に行く目安と、授乳中の相談

次のようなときは、皮膚科で原因を調べます。

• フケやうろこ状のかさつきが、頭皮のほかに、髪の生え際や耳の後ろにも出る。MSDマニュアルは、脂漏性皮膚炎が重くなると、生え際や耳の後ろなどにも、うろこ状のかさつきを伴う盛り上がりができるとしています［1］
• かゆみに、赤み、湿疹、強いかさつきが重なっている
• 脱毛が、かゆみや頭皮の炎症、うろこ状のくずと同時にある［2］
• シャンプーやヘアカラーを替えたあとから、かゆみが始まった［3］
• 皮膚に何もできていないのに、かゆみが続く。内臓の病気や飲んでいる薬が関わることもあります［4］
• 脱毛に加えて、全身の病気を思わせる症状がある。MSDマニュアルは、その場合は速やかに医師の診察を受けるよう案内しています［2］

脂漏性皮膚炎は、治療に何週間もかかることが多い、とMSDマニュアルにあります［1］。かゆみが続くときは、早めに相談したほうが、原因を整理しやすくなります。

授乳中は、薬を使えるかどうかも気になります。国立成育医療研究センターは、多くの薬は母乳に移行しても量がごくわずかで、赤ちゃんに影響する可能性は低い、と説明しています［6］。薬を飲んでいるからといって、必ず授乳をあきらめる必要はありません。ただし、授乳と服薬は自己判断せず、医師や薬剤師に相談するよう案内されています［6］。受診のときは、授乳中であることを最初に伝えます。

同じセンターには、授乳中に薬が必要な、出産後の人向けの電話・オンライン相談があります。事前の予約が要ります［6］。

まとめ

産後の頭皮のかゆみには、乾燥、脂漏性皮膚炎、シャンプーやヘアカラーによる接触皮膚炎など、いくつかの理由があります。洗うときは、泡でやさしく、こすらず、すすぎ残しを避けます。フケや赤み、湿疹があるとき、かゆみが続くときは、授乳中であることを伝えて、皮膚科で原因を調べてください。